食道癌患者若持續一個(gè)月無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水,需緊急醫療干預,主要措施包括鼻飼管營(yíng)養支持、靜脈營(yíng)養輸注、胃造瘺術(shù)、食管支架置入及鎮痛治療。

食道癌進(jìn)展至無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食階段通常伴隨嚴重梗阻或吞咽肌麻痹。鼻飼管可短期提供流質(zhì)營(yíng)養,需選擇高熱量配方如整蛋白型腸內營(yíng)養混懸液。靜脈營(yíng)養適用于胃腸功能衰竭者,需監測電解質(zhì)平衡。胃造瘺術(shù)適合長(cháng)期營(yíng)養支持,術(shù)后需每日消毒造瘺口。食管金屬支架能暫時(shí)解除梗阻,但可能發(fā)生移位需復查。疼痛控制可使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊,同時(shí)需處理黏膜水腫引發(fā)的分泌物淤積?;颊唧w位應保持30度斜坡臥位減少反流風(fēng)險,每?jì)尚r(shí)翻身預防壓瘡??谇蛔o理每日至少三次,使用氯己定含漱液預防真菌感染。
食道癌進(jìn)展至無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食階段通常伴隨嚴重梗阻或吞咽肌麻痹。鼻飼管可短期提供流質(zhì)營(yíng)養,需選擇高熱量配方如整蛋白型腸內營(yíng)養混懸液。靜脈營(yíng)養適用于胃腸功能衰竭者,需監測電解質(zhì)平衡。胃造瘺術(shù)適合長(cháng)期營(yíng)養支持,術(shù)后需每日消毒造瘺口。食管金屬支架能暫時(shí)解除梗阻,但可能發(fā)生移位需復查。疼痛控制可使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊,同時(shí)需處理黏膜水腫引發(fā)的分泌物淤積?;颊唧w位應保持30度斜坡臥位減少反流風(fēng)險,每?jì)尚r(shí)翻身預防壓瘡??谇蛔o理每日至少三次,使用氯己定含漱液預防真菌感染。
家屬需記錄每日出入量并觀(guān)察意識狀態(tài),營(yíng)養支持需逐步增加劑量避免再喂養綜合征??蓢L試少量冰片含服刺激唾液分泌,但禁止強行喂食。建議選擇腫瘤專(zhuān)科醫院進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診,晚期患者可考慮姑息治療改善生存質(zhì)量。日常需維持環(huán)境濕度在50-60%,使用加濕器避免呼吸道干燥。衣物選擇前開(kāi)扣式方便醫療操作,床旁備吸引器防止誤吸。