糖尿病的根本原因主要與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖及不良生活方式有關(guān)，可通過(guò)飲食控制、運動(dòng)干預、藥物治療、血糖監測及并發(fā)癥管理等方式綜合干預。

1、胰島素分泌不足

胰腺β細胞功能受損導致胰島素分泌減少，常見(jiàn)于1型糖尿病或晚期2型糖尿病?；颊呖赡艹霈F多飲多尿、體重下降等癥狀。臨床常用胰島素注射液如甘精胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等替代治療，同時(shí)需配合動(dòng)態(tài)血糖監測調整劑量。

2、胰島素抵抗

肌肉、脂肪等組織對胰島素敏感性降低，迫使胰腺代償性超負荷工作。多見(jiàn)于腹型肥胖人群，常伴隨黑棘皮病表現。改善措施包括使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等胰島素增敏劑，并結合抗阻訓練。

3、遺傳易感性

存在糖尿病家族史者發(fā)病概率顯著(zhù)增加，尤其HLA-DQ基因變異與1型糖尿病強相關(guān)。建議高危人群定期檢測糖化血紅蛋白，妊娠期需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗篩查。

4、肥胖因素

內臟脂肪堆積會(huì )分泌炎癥因子干擾胰島素信號傳導。體重指數超過(guò)28者建議通過(guò)低升糖指數飲食減重，必要時(shí)可考慮代謝手術(shù)。注意避免過(guò)快減重誘發(fā)酮癥酸中毒。

5、生活方式失衡

長(cháng)期高糖高脂飲食、久坐不動(dòng)會(huì )加速β細胞凋亡。推薦每日膳食纖維攝入不少于25克，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。吸煙者應戒煙以改善微循環(huán)障礙。

糖尿病患者需建立個(gè)性化血糖控制目標，定期篩查視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥。烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油，選擇全谷物主食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白。運動(dòng)前后監測血糖防止低血糖發(fā)生，足部護理需每日檢查有無(wú)破潰。血糖記錄本應包含餐前餐后數值供復診時(shí)醫生參考調整方案。