左邊腦大面積腦梗塞昏迷需立即就醫，可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、控制并發(fā)癥等方式干預。大面積腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，昏迷多提示病情危重。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內符合條件者可考慮阿替普酶靜脈溶栓，該藥能溶解血栓恢復血流，但需排除近期手術(shù)史、出血傾向等禁忌證。溶栓后需密切監測意識狀態(tài)及生命體征，警惕腦出血轉化。

2、血管內介入治療

對大血管閉塞患者可采用機械取栓術(shù)，通過(guò)導管將支架取栓裝置送至堵塞部位直接清除血栓。術(shù)后需持續肝素鈉注射液抗凝，配合甘露醇注射液降低顱內壓，改善腦灌注。

3、抗血小板聚集治療

病情穩定后需長(cháng)期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片雙抗治療，抑制血小板聚集預防再梗。用藥期間定期復查血常規，觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應。

4、神經(jīng)保護治療

可選用依達拉奉注射液清除自由基，減輕腦細胞氧化損傷。聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復，改善昏迷患者腦代謝，需配合高壓氧治療增強。

5、控制并發(fā)癥

昏迷患者易并發(fā)肺部感染，需定期翻身拍背，必要時(shí)用注射用頭孢曲松鈉預防感染。吞咽障礙者留置鼻飼管，通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑維持營(yíng)養，監測電解質(zhì)平衡。

昏迷患者家屬需配合醫護人員做好體位管理，每2小時(shí)翻身一次預防壓瘡?？祻推诳蓢L試聲光刺激促醒，逐步進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節攣縮。飲食應選擇低鹽低脂流質(zhì)，控制每日液體攝入量。定期復查頭顱CT評估梗塞灶變化，監測血壓血糖等基礎指標。若出現瞳孔不等大、呼吸節律改變等腦疝征兆，需立即告知醫護人員處理。