甲狀腺結節20年能否好轉需結合具體情況判斷，若結節為良性且體積穩定，通常無(wú)須特殊治療；若出現增大或惡變傾向，需及時(shí)干預。甲狀腺結節可能與遺傳、碘攝入異常、炎癥刺激等因素有關(guān)，建議定期復查超聲并監測甲狀腺功能。

多數情況下，長(cháng)期存在的甲狀腺結節若經(jīng)多次復查顯示形態(tài)規則、邊界清晰、無(wú)血流信號異常，且促甲狀腺激素水平正常，可視為良性病變。這類(lèi)結節生長(cháng)緩慢，惡變概率低，患者僅需每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)一次，日常注意避免頸部受壓，保持均衡飲食即可。部分囊性結節可能因內容物吸收而自行縮小。

少數情況下，當結節在隨訪(fǎng)中出現直徑增長(cháng)超過(guò)2毫米、縱橫比大于1、微鈣化等超聲特征改變，或伴隨聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)，需警惕惡變可能。此時(shí)應通過(guò)細針穿刺活檢明確性質(zhì)，確診惡性需行甲狀腺全切或近全切除術(shù)，術(shù)后根據病理結果決定是否輔以放射性碘治療。

甲狀腺結節患者應限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，避免吸煙及接觸電離輻射。合并甲亢時(shí)可選擇丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物；出現壓迫癥狀可考慮超聲引導下無(wú)水乙醇注射或射頻消融術(shù)。建議每年檢測血清甲狀腺球蛋白水平，出現頸部淋巴結腫大時(shí)需加做增強CT評估。