正骨對腰椎間盤(pán)突出癥的矯正需謹慎操作，主要適用于輕中度突出且無(wú)嚴重神經(jīng)壓迫的患者。矯正方法需由專(zhuān)業(yè)醫師評估后實(shí)施，可能包括手法復位、牽引調整、脊柱整復等方式。腰椎間盤(pán)突出癥通常與長(cháng)期勞損、姿勢不良、退行性變等因素相關(guān)，表現為腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、手法復位

通過(guò)特定手法對錯位的腰椎關(guān)節進(jìn)行復位，緩解椎間盤(pán)壓力。操作需避開(kāi)急性炎癥期，適用于椎體小關(guān)節紊亂伴發(fā)的輕度突出。治療前后需配合影像學(xué)檢查，避免暴力操作導致神經(jīng)損傷。常見(jiàn)禁忌證包括骨質(zhì)疏松、椎體滑脫、馬尾綜合征等。

2、牽引調整

采用機械或人工牽引增大椎間隙，促進(jìn)髓核回納。間歇性牽引較適合膨出型突出，牽引重量需控制在體重的三分之一以?xún)?。治療時(shí)可能出現短暫肌肉酸痛，需觀(guān)察下肢感覺(jué)變化。嚴重椎管狹窄或椎體骨折患者禁用此方法。

3、脊柱整復

綜合運用旋轉扳法、側臥斜扳法等整脊技術(shù)，改善脊柱力學(xué)平衡。需嚴格遵循解剖學(xué)定位，操作前評估韌帶穩定性。對中央型突出伴鈣化的患者效果有限，可能需結合椎間孔擴大術(shù)等微創(chuàng )治療。

4、輔助

正骨后常配合核心肌群訓練增強脊柱穩定性，如麥肯基、懸吊運動(dòng)等。急性期可短期使用腰椎固定帶，但長(cháng)期佩戴可能導致肌肉萎縮。熱敷或低頻電刺激有助于緩解手法治療后的局部水腫。

5、風(fēng)險控制

不當正骨可能加重纖維環(huán)撕裂或引發(fā)椎間盤(pán)脫出，出現馬尾神經(jīng)癥狀需立即停止。治療前后應完善直腿抬高試驗、腱反射等神經(jīng)功能評估。合并嚴重骨質(zhì)疏松、椎體腫瘤或感染性疾病者禁止實(shí)施正骨矯正。

腰椎間盤(pán)突出癥患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床配合腰部墊枕。搬運重物時(shí)保持脊柱中立位，游泳和普拉提等運動(dòng)有助于減輕椎間盤(pán)負荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現進(jìn)行性肌力下降，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。所有正骨矯正均須在正規醫療機構由執業(yè)醫師操作，禁止非專(zhuān)業(yè)人員盲目施治。