乙肝和乙肝病毒攜帶者的區別在于是否出現肝臟炎癥及肝功能異常。乙肝患者存在肝臟炎癥活動(dòng)，通常伴隨肝功能異常；乙肝病毒攜帶者則指乙肝病毒檢測陽(yáng)性但無(wú)肝臟炎癥表現，肝功能正常。

乙肝患者體內乙肝病毒復制活躍，病毒載量較高，免疫系統會(huì )攻擊被病毒感染的肝細胞，導致肝細胞損傷和炎癥反應。這類(lèi)患者可能出現乏力、食欲減退、惡心、腹脹、肝區不適等癥狀，實(shí)驗室檢查可發(fā)現轉氨酶升高、膽紅素異常等肝功能損害表現。部分患者可能發(fā)展為慢性乙肝，長(cháng)期炎癥活動(dòng)可導致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。乙肝患者需要根據病情進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等，同時(shí)需定期監測肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化。

乙肝病毒攜帶者體內雖有乙肝病毒存在，但病毒復制水平較低，免疫系統未對病毒感染產(chǎn)生強烈反應，肝臟無(wú)明顯炎癥表現。這類(lèi)人群通常無(wú)自覺(jué)癥狀，肝功能檢查正常，肝臟超聲等影像學(xué)檢查也無(wú)異常發(fā)現。乙肝病毒攜帶者暫時(shí)不需要特殊治療，但需每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲，監測病情變化。部分攜帶者可能終身不發(fā)病，但也可能在免疫力下降時(shí)轉為活動(dòng)性乙肝。

無(wú)論是乙肝患者還是病毒攜帶者，都應避免飲酒、慎用肝毒性藥物、保持規律作息。建議家庭成員接種乙肝疫苗，日常接觸如共餐、握手等不會(huì )傳播病毒，但應避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。出現乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查。