急性胰腺炎后血糖升高可通過(guò)調整飲食、適量運動(dòng)、血糖監測、藥物治療、胰島素治療等方式控制。急性胰腺炎后血糖升高通常由胰腺功能受損、胰島素分泌不足、應激反應、藥物影響、原有糖尿病加重等原因引起。

1、調整飲食

急性胰腺炎后血糖升高需嚴格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等。每日分5-6餐少量進(jìn)食，避免暴飲暴食加重胰腺負擔。建議增加膳食纖維攝入，如西藍花、魔芋等，有助于延緩糖分吸收。避免高脂高糖食物，如油炸食品、甜點(diǎn)等可能誘發(fā)胰腺炎復發(fā)。營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化糖尿病飲食方案。

2、適量運動(dòng)

病情穩定后可從低強度有氧運動(dòng)開(kāi)始，如每天散步30分鐘，分2-3次完成。運動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，有助于降低餐后血糖峰值。避免空腹運動(dòng)導致低血糖，運動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果應急。合并心血管疾病者需醫生評估運動(dòng)強度，推薦心率控制在（220-年齡）×60%以下。阻力訓練如彈力帶練習每周2-3次，可改善胰島素敏感性。

3、血糖監測

每日空腹及三餐后2小時(shí)各測1次指尖血糖，記錄波動(dòng)規律。使用動(dòng)態(tài)血糖監測系統可全面掌握血糖變化趨勢。血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/L。發(fā)現持續高血糖＞13.9mmol/L或反復低血糖＜3.9mmol/L需及時(shí)就醫。定期檢測糖化血紅蛋白，每3個(gè)月1次評估長(cháng)期控糖效果。

4、藥物治療

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗，適用于肥胖型患者。阿卡波糖片能延緩腸道糖吸收，降低餐后血糖。格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌，需警惕低血糖風(fēng)險。西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶增強腸促胰素效應。鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈片可促進(jìn)尿糖排泄。所有降糖藥物均需在內分泌科醫生指導下使用。

5、胰島素治療

胰腺?lài)乐負p傷時(shí)需胰島素替代治療，基礎胰島素如甘精胰島素注射液維持空腹血糖。餐時(shí)胰島素如門(mén)冬胰島素注射液控制餐后血糖，按碳水化合物計數法調整劑量。預混胰島素如精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液適合依從性差的患者。胰島素泵治療可模擬生理性分泌模式。治療期間定期復查C肽評估胰島功能恢復情況。

急性胰腺炎后血糖升高患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，每3個(gè)月復查胰腺CT和糖耐量試驗。保持規律作息，戒煙限酒，避免暴飲暴食誘發(fā)胰腺炎復發(fā)。注意足部護理，每日檢查有無(wú)破損預防糖尿病足。外出攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。家屬應學(xué)習低血糖識別與處理，家中常備葡萄糖粉備用。定期眼科檢查及早發(fā)現糖尿病視網(wǎng)膜病變。