急性胰腺炎的發(fā)病原因主要有膽道疾病、酒精攝入、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引起的炎癥反應,通常表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時(shí)可導致多器官功能障礙。
1、膽道疾病
膽結石、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎常見(jiàn)的原因。膽總管與胰管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭,膽結石可能堵塞胰管開(kāi)口,導致胰液排出受阻。胰管內壓力升高會(huì )激活胰酶,引發(fā)胰腺自身消化?;颊叱0橛杏疑细固弁?、黃疸等癥狀。治療需解除膽道梗阻,可選用頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等藥物控制感染和痙攣。
2、酒精攝入
長(cháng)期大量飲酒會(huì )直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰酶提前激活。酒精代謝產(chǎn)物可增加胰管通透性,導致胰液外滲。酗酒者可能出現持續性上腹部隱痛、脂肪瀉等癥狀。治療需嚴格戒酒,配合胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶片等藥物減輕胰腺負擔。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí),脂質(zhì)微滴可能堵塞胰腺微血管,造成局部缺血。高脂飲食或遺傳性脂代謝異?;颊咭装l(fā),常見(jiàn)皮膚黃色瘤、反復腹痛等表現。需采用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片調節血脂,必要時(shí)行血漿置換。
4、胰管梗阻
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可阻礙胰液排出。胰管壓力持續增高會(huì )導致腺泡細胞破裂,胰蛋白酶原被異常激活。這類(lèi)患者多有進(jìn)食后腹痛加重特征,影像學(xué)檢查可見(jiàn)胰管擴張。治療需解除梗阻因素,可使用生長(cháng)抑素注射液抑制胰液分泌。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)直接毒性或過(guò)敏反應誘發(fā)胰腺炎。臨床表現與用藥時(shí)間密切相關(guān),多伴有皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏癥狀。確診后應立即停用可疑藥物,給予醋酸潑尼松片抗炎治療,必要時(shí)行血液凈化。
急性胰腺炎患者應嚴格禁食直至癥狀緩解,逐步恢復飲食時(shí)選擇低脂流質(zhì)食物?;謴推诒苊獗╋嫳┦?,控制每日脂肪攝入量低于50克。戒除煙酒等不良嗜好,高脂血癥患者需定期監測血脂水平。出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,重癥胰腺炎可能需轉入ICU進(jìn)行器官功能支持治療。