妊娠合并慢性高血壓可通過(guò)生活方式調整、降壓藥物治療、定期產(chǎn)檢、血壓監測、必要時(shí)住院治療等方式干預。慢性高血壓合并妊娠可能與血管內皮損傷、遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、胎盤(pán)功能異常等因素有關(guān)，通常表現為血壓升高、頭暈、蛋白尿等癥狀。

1、生活方式調整

控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，每日保證30分鐘低強度運動(dòng)如散步。保持情緒穩定，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。體重增長(cháng)控制在孕前BMI正常范圍內每周0.5公斤以?xún)取?/p>

2、降壓藥物治療

可遵醫囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片或硝苯地平緩釋片等妊娠期相對藥物。禁用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥品。用藥期間需每周檢測尿蛋白和肝腎功能，血壓控制目標為收縮壓110-140毫米汞柱，舒張壓80-90毫米汞柱。

3、定期產(chǎn)檢

妊娠28周前每2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，28周后每周1次。每次檢查需包含尿常規、胎心監護、超聲血流監測等項目。出現視力模糊、持續頭痛或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就診。建議在三甲醫院高危妊娠門(mén)診建立專(zhuān)屬檔案。

4、血壓監測

每日早晚各測量1次血壓并記錄，選用經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。發(fā)現收縮壓超過(guò)150毫米汞柱或舒張壓超過(guò)100毫米汞柱時(shí)，應及時(shí)聯(lián)系主治醫師調整治療方案。

5、住院治療

出現子癇前期癥狀如血小板減少、肝功能異常時(shí)需立即住院。重度高血壓患者可能需要進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注預防抽搐，必要時(shí)在孕34周后考慮終止妊娠。住院期間需嚴格記錄24小時(shí)出入量，每4小時(shí)監測1次血壓和胎心。

妊娠合并慢性高血壓患者應保證每日攝入綠葉蔬菜200克以上，補充鈣劑1000毫克。避免長(cháng)時(shí)間站立或仰臥位，建議左側臥位休息。嚴格控制咖啡因攝入，禁止吸煙飲酒。每周進(jìn)行3次水中運動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，所有治療需在產(chǎn)科與心血管科醫生共同指導下進(jìn)行。