風(fēng)濕醫院排名總結：類(lèi)風(fēng)濕疼痛，一直用激素不行嗎?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)是一種以關(guān)節慢性炎癥為主要表現的自身免疫病，患者常因關(guān)節疼痛、腫脹、僵硬而苦不堪言。激素(如潑尼松、甲潑尼龍)因起效快、能迅速緩解癥狀，被許多患者視為“止痛神器”。然而，一直用激素真的可行嗎?答案是否定的——激素是雙刃劍，短期救命，長(cháng)期可能傷身。

一、激素在類(lèi)風(fēng)濕治療中的作用

糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)具有強大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速緩解關(guān)節腫脹、疼痛及全身癥狀。研究顯示，早期小劑量激素(≤10mg/d)聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥，可有效延緩關(guān)節破壞，尤其在急性發(fā)作期或合并血管炎等嚴重并發(fā)癥時(shí)，激素是重要的治療選擇。

二、長(cháng)期依賴(lài)激素的風(fēng)險

盡管激素短期顯著(zhù)，但長(cháng)期大劑量使用可能引發(fā)以下問(wèn)題：

骨質(zhì)疏松與骨折：激素抑制成骨細胞活性，加速骨質(zhì)流失。每日劑量≥mg時(shí)，骨折風(fēng)險顯著(zhù)增加，尤其是脊柱和髖部。

代謝紊亂：包括向心性肥胖、血糖升高、高血壓及高脂血癥，增加心血管疾病風(fēng)險。

感染風(fēng)險：激素抑制免疫系統，易導致細菌、真菌感染，甚至結核復發(fā)。

依賴(lài)性及停藥反彈：長(cháng)期使用后突然停藥可能誘發(fā)腎上腺功能不全，病情也會(huì )迅速惡化。

三、科學(xué)用藥：如何避免激素濫用?

(1)遵循短期、小劑量原則。激素應作為“橋梁藥物”，在抗風(fēng)濕藥起效前過(guò)渡使用，療程一般不超過(guò)3-6個(gè)月。推薦早晨單次服藥，以減少對內分泌系統的干擾。

(2)需與甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)用，以降低激素用量并減少復發(fā)。生物制劑或靶向合成藥物可替代激素用于難治性病例。

(3)長(cháng)期使用激素者需補充鈣劑(1200-1500mg/d)和維生素D(800-1000U/d)，必要時(shí)加用雙膦酸鹽預防骨質(zhì)疏松。并且定期監測骨密度、血糖及感染指標。

成都濱類(lèi)風(fēng)濕醫院“調免疫保關(guān)節”康復體系是在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎精確檢測、局部微創(chuàng )深層祛炎、修復骨質(zhì)破壞、聯(lián)合全身調節免疫的基礎上，結合中醫康復理療和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎先,進(jìn)的“達標治療”和“慢病管理”理念為一體的科學(xué)、規范康復體系。從發(fā)現類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎炎性疼痛到精確定位炎癥部位、定性炎癥程度;從局部微創(chuàng )深層祛炎，到聯(lián)合全身調節免疫，終保護關(guān)節功能，避免致殘，同時(shí)預防類(lèi)風(fēng)濕肺部病變、心血管疾病等并發(fā)癥，改善預后，提高患者的生活質(zhì)量。

類(lèi)風(fēng)濕的疼痛是身體發(fā)出的求救信號，激素只能暫時(shí)止痛，卻無(wú)法解決疼痛的源頭——免疫紊亂。長(cháng)期依賴(lài)激素，無(wú)異于飲鴆止渴?；颊邞c醫生攜手，制定個(gè)體化方案，以小劑量的激素控制病情，同時(shí)通過(guò)慢作用藥物、生活方式調整實(shí)現“控炎”。記?。侯?lèi)風(fēng)濕是“慢性病”，需“慢治”，而非“急功近利”。