促甲狀腺激素偏高可能對胎兒發(fā)育造成不良影響，包括智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低等。孕期甲狀腺功能異常需及時(shí)干預，主要風(fēng)險因素有母體甲狀腺功能減退、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等。

1、智力發(fā)育障礙

妊娠早期胎兒甲狀腺未發(fā)育完全時(shí)，完全依賴(lài)母體甲狀腺激素。促甲狀腺激素顯著(zhù)升高提示母體甲狀腺激素不足，可能導致胎兒腦皮質(zhì)神經(jīng)元遷移異常。典型表現為出生后認知功能低下、學(xué)習能力減弱，嚴重者可出現克汀病。需通過(guò)左甲狀腺素鈉片糾正甲減，定期監測促甲狀腺激素水平維持在0.1-2.5mIU/L。

2、生長(cháng)受限

甲狀腺激素缺乏會(huì )抑制胎盤(pán)營(yíng)養物質(zhì)轉運，導致胎兒宮內生長(cháng)遲緩。超聲檢查可見(jiàn)胎兒腹圍低于同孕周第10百分位，多伴有羊水過(guò)少。這種情況與母體游離甲狀腺素水平低于妊娠期參考范圍下限相關(guān)，建議使用左甲狀腺素鈉片調整劑量至TSH達標，同時(shí)加強胎兒生長(cháng)監測。

3、早產(chǎn)風(fēng)險

未經(jīng)控制的甲狀腺功能減退可使早產(chǎn)概率增加，與子宮胎盤(pán)血流灌注不足有關(guān)。臨床表現為孕34周前出現規律宮縮或胎膜早破。對于TSH>4mIU/L的孕婦，推薦起始左甲狀腺素鈉片25-50μg/天，根據甲狀腺功能復查結果逐步調整。

4、妊娠高血壓

甲狀腺激素參與血管張力調節，甲減孕婦易發(fā)生血壓升高。特征為孕20周后出現血壓超過(guò)140/90mmHg，可能伴隨蛋白尿。這種情況需要聯(lián)合使用左甲狀腺素鈉片和降壓藥物，將TSH控制在2.5mIU/L以下可降低風(fēng)險。

5、新生兒甲狀腺異常

母體甲狀腺抗體可能通過(guò)胎盤(pán)引起暫時(shí)性新生兒甲減。表現為出生后嗜睡、喂養困難、黃疸消退延遲，篩查可見(jiàn)TSH>20mIU/L。這種情況需要新生兒科評估，必要時(shí)給予左甲狀腺素鈉口服溶液治療，多數在3個(gè)月內恢復。

孕期發(fā)現促甲狀腺激素偏高應及時(shí)就診內分泌科，遵醫囑規范使用左甲狀腺素鈉片。建議每周監測TSH直至達標，每月復查甲狀腺功能。日常保證碘鹽攝入，每日補充150μg碘，避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。保持規律作息，適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免精神緊張影響甲狀腺功能。