耳朵背后疼痛可能由淋巴結炎、外耳道炎、乳突炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹等原因引起，需結合具體癥狀和體征判斷。

一、淋巴結炎

耳朵背后分布較多淋巴結，當發(fā)生細菌或病毒感染時(shí)，淋巴結可能出現炎癥反應。常見(jiàn)誘因包括上呼吸道感染、口腔炎癥等。典型表現為局部紅腫熱痛，觸摸可發(fā)現質(zhì)地較硬的腫大淋巴結。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素如頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片，或抗病毒藥物如利巴韋林顆粒。急性期可局部冷敷緩解疼痛。

二、外耳道炎

外耳道細菌或真菌感染可能向耳后區域放射疼痛，常伴有耳道瘙癢、滲液等癥狀。游泳進(jìn)水、掏耳損傷是常見(jiàn)誘因。需使用氧氟沙星滴耳液等抗菌藥物治療，真菌性感染可用克霉唑乳膏。避免抓撓患處，保持耳道干燥有助于恢復。

三、乳突炎

中耳炎擴散至乳突氣房時(shí)可引發(fā)耳后劇烈疼痛，多伴隨發(fā)熱、聽(tīng)力下降。查體可見(jiàn)耳后皮膚紅腫壓痛，CT檢查可明確診斷。需靜脈注射頭孢曲松鈉等強效抗生素，嚴重者需行乳突切開(kāi)引流術(shù)。本病可能引起顱內并發(fā)癥，需及時(shí)治療。

四、神經(jīng)痛

枕大神經(jīng)或耳大神經(jīng)受壓或炎癥時(shí)，可表現為耳后陣發(fā)性刺痛。常見(jiàn)于頸椎病、睡眠姿勢不當等情況?？煞眉影蛧姸∧z囊、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，配合局部熱敷。慢性疼痛需排查頸椎病變，必要時(shí)進(jìn)行牽引治療。

五、帶狀皰疹

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳周神經(jīng)時(shí)，早期可能出現耳后灼痛，2-3天后出現簇狀水皰。需早期使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹結痂前具有傳染性，應避免接觸孕婦及兒童。

日常應注意保持耳部清潔干燥，避免用力掏耳或壓迫耳后區域。出現持續疼痛伴發(fā)熱、皮疹、聽(tīng)力下降等癥狀時(shí)，應及時(shí)就診耳鼻喉科。睡眠時(shí)調整枕頭高度避免頸部受壓，寒冷季節注意耳部保暖。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，適當補充維生素C增強免疫力。