尿酸鹽結晶在分解時(shí)可能會(huì )出現疼痛,也可能無(wú)明顯不適,具體與關(guān)節炎癥狀態(tài)、尿酸水平波動(dòng)等因素有關(guān)。尿酸鹽結晶沉積是痛風(fēng)的典型病理表現,其分解過(guò)程可能誘發(fā)局部炎癥反應。
尿酸鹽結晶逐漸溶解時(shí),若關(guān)節處于穩定狀態(tài)且血尿酸水平緩慢下降,通常不會(huì )引起明顯疼痛。此時(shí)結晶被巨噬細胞緩慢吞噬,炎癥介質(zhì)釋放較少,患者可能僅感覺(jué)關(guān)節僵硬或輕微酸脹。規范降尿酸治療初期,醫生常建議配合小劑量抗炎藥物預防疼痛發(fā)作。
當尿酸鹽結晶快速崩解或局部炎癥反應劇烈時(shí),則可能產(chǎn)生顯著(zhù)疼痛。短期內大量結晶釋放會(huì )激活中性粒細胞和炎性小體,導致前列腺素、白介素等物質(zhì)大量釋放,表現為關(guān)節紅腫熱痛加劇。這種情況常見(jiàn)于未規范用藥者突然加大降尿酸藥物劑量,或脫水、外傷等誘因導致結晶急性脫落。
建議痛風(fēng)患者在醫生指導下循序漸進(jìn)調整降尿酸方案,急性期可選用依托考昔片、秋水仙堿片等控制炎癥,緩解期配合苯溴馬隆片或非布司他片等藥物平穩降尿酸。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內臟、濃肉湯等,同時(shí)注意關(guān)節保暖以減少結晶沉積。