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先天性心臟病瓣膜缺損術(shù)后后遺癥

先天性心臟病瓣膜缺損術(shù)后后遺癥

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先天性心臟病瓣膜缺損術(shù)后可能出現心律失常、瓣膜功能障礙、血栓栓塞、感染性心內膜炎、心功能不全等后遺癥。術(shù)后需定期復查心臟超聲、心電圖,監測凝血功能,避免劇烈運動(dòng),預防呼吸道感染。

1、心律失常

心臟手術(shù)后瘢痕形成或傳導系統損傷可能導致房顫、室性早搏等心律失常。輕度心律失??赡軣o(wú)癥狀,嚴重時(shí)可出現心悸、暈厥。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評估類(lèi)型,遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟起搏器。

2、瓣膜功能障礙

人工瓣膜可能發(fā)生機械故障或生物瓣膜退化,表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。機械瓣需終身抗凝,生物瓣約10-15年需二次手術(shù)置換。術(shù)后每6-12個(gè)月需復查超聲評估瓣膜啟閉功能,出現重度反流或狹窄時(shí)需再次手術(shù)干預。

3、血栓栓塞

人工瓣膜表面易形成血栓,可能引發(fā)腦梗死、肺栓塞等并發(fā)癥。機械瓣患者需長(cháng)期服用華法林鈉片維持INR在2-3之間,定期監測凝血功能。出現突發(fā)偏癱、胸痛時(shí)應立即就醫,急性期可使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。

4、感染性心內膜炎

口腔操作、皮膚感染等可能導致細菌黏附人工瓣膜。表現為持續發(fā)熱、新出現的心臟雜音。術(shù)前術(shù)后需規范使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,確診后需靜脈輸注注射用青霉素鈉6周以上,嚴重瓣膜贅生物需手術(shù)清創(chuàng )。

5、心功能不全

長(cháng)期血流動(dòng)力學(xué)異??赡軐е滦募≈貥?,術(shù)后仍存在活動(dòng)耐力下降。需限制鈉鹽攝入,遵醫囑服用呋塞米片、地高辛片等強心利尿藥物,中重度心功能不全者可考慮心臟再同步化治療。日常監測體重變化,控制每日液體入量。

術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,多食用新鮮蔬菜水果補充鉀鎂元素。運動(dòng)以散步、太極拳等有氧活動(dòng)為主,心率控制在靜息狀態(tài)20次/分鐘以?xún)?。注意口腔衛生,進(jìn)行拔牙等有創(chuàng )操作前需預防性使用抗生素。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整抗凝藥物劑量,出現牙齦出血、黑便等出血傾向時(shí)及時(shí)就醫復查凝血功能。

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