糖尿病可通過(guò)生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監測等方式治療。糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細胞功能缺陷、肥胖、病毒感染等因素有關(guān),通常表現為多飲、多尿、體重下降等癥狀。
1、生活方式干預
調整飲食結構,限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入,增加全谷物、蔬菜等富含膳食纖維的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,有助于改善胰島素敏感性。超重患者減輕體重5%-10%可顯著(zhù)改善血糖控制。
2、口服降糖藥
二甲雙胍片作為一線(xiàn)藥物,能抑制肝糖輸出并提高外周組織對葡萄糖的利用。格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。阿卡波糖片可延緩腸道碳水化合物吸收,降低餐后血糖高峰。西格列汀片屬于DPP-4抑制劑,能增強腸促胰素效應。達格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。
3、胰島素治療
對于胰島功能衰竭的1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者,需外源性胰島素替代治療。速效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液可控制餐后血糖,長(cháng)效胰島素類(lèi)似物如甘精胰島素注射液提供基礎胰島素需求。預混胰島素制劑兼顧基礎和餐時(shí)血糖管理,需根據血糖譜調整注射方案。
4、代謝手術(shù)
對于體質(zhì)指數超過(guò)32.5且合并血糖控制不佳的2型糖尿病患者,可考慮腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)或胃旁路術(shù)。手術(shù)通過(guò)改變胃腸道解剖結構,調節腸促胰素分泌,多數患者術(shù)后血糖可顯著(zhù)改善甚至緩解,但需終身隨訪(fǎng)營(yíng)養狀況。
5、血糖監測
采用快速血糖儀進(jìn)行指尖毛細血管血糖檢測,了解空腹及餐后血糖波動(dòng)。持續葡萄糖監測系統能提供全天血糖趨勢圖譜,發(fā)現隱匿性高血糖或低血糖。定期檢測糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,是評估長(cháng)期血糖控制的金標準。
糖尿病患者需建立規律的作息習慣,避免熬夜和過(guò)度疲勞。每日監測足部皮膚狀況,選擇透氣舒適的鞋襪預防糖尿病足。學(xué)習識別低血糖癥狀如心慌、出汗,隨身攜帶糖果應急。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),與醫療團隊保持良好溝通,根據病情變化及時(shí)調整治療方案。