糖尿病患者容易發(fā)生酮癥酸中毒主要與胰島素絕對或相對不足、脂肪分解加速、酮體生成過(guò)多等因素有關(guān)。酮癥酸中毒是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥，常見(jiàn)誘因包括感染、胰島素治療中斷、飲食不當、應激狀態(tài)等。

1、胰島素不足

胰島素缺乏時(shí)，葡萄糖無(wú)法有效被細胞利用，機體轉而分解脂肪供能。脂肪分解產(chǎn)生大量游離脂肪酸，在肝臟內氧化生成酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，當酮體生成速度超過(guò)組織利用能力時(shí)，血液中酮體蓄積導致酸中毒。此時(shí)需立即就醫，醫生可能使用胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液等糾正代謝紊亂。

2、感染誘發(fā)

感染是酮癥酸中毒常見(jiàn)的誘因。病原體刺激機體產(chǎn)生應激反應，腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，對抗胰島素作用。同時(shí)發(fā)熱導致代謝率增高，進(jìn)一步加重胰島素相對不足?；颊呖赡艹霈F呼吸深快、惡心嘔吐等癥狀。需積極控制感染源，醫生可能選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗菌藥物。

3、治療中斷

自行停用胰島素或口服降糖藥會(huì )突然打破血糖平衡。1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏，中斷治療數小時(shí)即可引發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病在應激狀態(tài)下也可能發(fā)生?；颊叱Ｓ忻黠@口渴、多尿、體重下降等前驅癥狀。治療需持續靜脈輸注胰島素，配合氯化鉀注射液等電解質(zhì)補充。

4、飲食失控

過(guò)量攝入高脂食物或長(cháng)期饑餓均可誘發(fā)酮癥酸中毒。高脂飲食直接提供大量脂肪分解底物，饑餓狀態(tài)下胰高血糖素分泌增加，促進(jìn)脂肪動(dòng)員?；颊吆魵饪赡苡袪€蘋(píng)果味，皮膚干燥脫水。需調整飲食結構，醫生可能使用門(mén)冬胰島素30注射液等控制血糖波動(dòng)。

5、應激反應

外傷、手術(shù)、急性心梗等應激事件通過(guò)神經(jīng)內分泌機制升高血糖。應激激素抑制胰島素分泌，增強胰島素抵抗，加速脂肪分解?；颊呖杀憩F為意識模糊、血壓下降等危重癥狀。除胰島素治療外，可能需用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)功能。

糖尿病患者應定期監測血糖和尿酮體，出現惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀時(shí)立即就醫。日常需規律用藥，合理控制飲食，避免酗酒和過(guò)度節食。注意預防感染，進(jìn)行適度運動(dòng)，保持情緒穩定。家屬應學(xué)習識別酮癥酸中毒早期表現，及時(shí)協(xié)助患者獲得醫療干預。