子宮肌瘤65毫米一般可以做微創(chuàng )手術(shù)。子宮肌瘤的手術(shù)方式選擇需結合肌瘤位置、患者年齡及生育需求等因素綜合評估，微創(chuàng )手術(shù)適用于多數肌壁間或漿膜下肌瘤。

肌瘤直徑65毫米屬于較大肌瘤，但微創(chuàng )手術(shù)如腹腔鏡或宮腔鏡手術(shù)仍可考慮。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部小切口切除肌瘤，創(chuàng )傷小且恢復快，適合漿膜下或肌壁間肌瘤。宮腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道操作，適用于黏膜下肌瘤。術(shù)前需完善超聲或核磁共振檢查明確肌瘤類(lèi)型，排除惡性可能。若肌瘤位置特殊或合并嚴重盆腔粘連，可能需中轉開(kāi)腹手術(shù)。

少數情況下微創(chuàng )手術(shù)可能受限。多發(fā)性肌瘤或肌瘤位于宮頸等特殊部位時(shí)，微創(chuàng )操作難度增加。肌瘤體積過(guò)大可能導致術(shù)中出血風(fēng)險升高，需術(shù)者經(jīng)驗評估。合并嚴重貧血或心肺功能不全患者，需優(yōu)先糾正基礎疾病再考慮手術(shù)方案。

術(shù)后需定期復查超聲監測復發(fā)情況，尤其未絕經(jīng)患者。建議避免長(cháng)期使用雌激素類(lèi)藥物，控制體重以減少激素刺激。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑有助于術(shù)后恢復。出現異常陰道流血或腹痛應及時(shí)就醫。