子宮增大可能由妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜增生或惡性腫瘤等原因引起。子宮增大通常表現為月經(jīng)異常、下腹墜脹、排尿困難等癥狀，需結合影像學(xué)檢查明確病因。

1、妊娠

妊娠是育齡期女性子宮增大的生理性原因。隨著(zhù)胚胎發(fā)育，子宮肌層受激素刺激增生擴張，孕12周后可在恥骨聯(lián)合上方觸及宮底。妊娠期子宮增大伴隨停經(jīng)、乳房脹痛等早孕反應，超聲檢查可見(jiàn)孕囊及胎心搏動(dòng)。若無(wú)生育需求需及時(shí)就醫終止妊娠，藥物流產(chǎn)可選用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片，手術(shù)方式包括負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。

2、子宮肌瘤

子宮肌瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。肌壁間肌瘤可使子宮均勻增大，黏膜下肌瘤可能導致宮腔變形?；颊呖赡艹霈F經(jīng)量增多、貧血等癥狀。直徑小于5厘米的肌瘤可遵醫囑使用桂枝茯苓膠囊、紅金消結膠囊等中成藥，或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制肌瘤生長(cháng)。肌瘤過(guò)大或引起嚴重癥狀時(shí)需行肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮腺肌癥

子宮內膜異位至子宮肌層會(huì )導致子宮均勻性增大，多見(jiàn)于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)期延長(cháng)，婦科檢查可觸及質(zhì)硬子宮。輕癥患者可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度患者需使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或注射戈舍瑞林緩釋植入劑。保守治療無(wú)效者可考慮子宮全切術(shù)。

4、子宮內膜增生

長(cháng)期無(wú)排卵或雌激素過(guò)度刺激可能導致子宮內膜異常增厚，超聲顯示子宮內膜超過(guò)15毫米?；颊叱１憩F為不規則陰道出血，病理檢查可區分單純性增生或非典型增生。單純性增生可使用黃體酮膠囊調節月經(jīng)周期，非典型增生需大劑量甲羥孕酮片治療，必要時(shí)行子宮內膜切除術(shù)。

5、惡性腫瘤

子宮內膜癌或子宮肉瘤等惡性疾病會(huì )導致子宮不規則增大，多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。早期可能僅表現為絕經(jīng)后出血，晚期可出現惡病質(zhì)表現。診斷需依賴(lài)診刮病理，治療以手術(shù)為主配合放化療。子宮內膜癌常用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療，子宮肉瘤可選擇多柔比星脂質(zhì)體注射液。

發(fā)現子宮增大需及時(shí)就診婦科，通過(guò)超聲、MRI等檢查明確病因。日常生活中應避免濫用雌激素保健品，保持規律作息。月經(jīng)異常超過(guò)3個(gè)月或出現嚴重腹痛、貧血等癥狀時(shí)，須立即就醫排查惡性病變。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現子宮病變，40歲以上女性建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查和盆腔超聲檢查。