尿毒癥患者可以排尿并不代表病情不嚴重。尿毒癥是慢性腎臟病終末期表現,即使存在排尿功能,仍需評估腎功能損害程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
尿毒癥患者排尿可能由殘余腎功能代償或水分攝入過(guò)多引起。此時(shí)腎臟濾過(guò)率通常已顯著(zhù)下降,無(wú)法有效清除代謝廢物,血肌酐、尿素氮等指標持續升高。部分患者尿量正常但尿液濃縮功能喪失,排泄物以水分為主,毒素蓄積仍會(huì )導致貧血、電解質(zhì)紊亂、心血管病變等全身?yè)p害。
少數早期尿毒癥患者可能因腎小管功能暫時(shí)保留而排尿較多,但隨著(zhù)病情進(jìn)展,殘余腎功能會(huì )進(jìn)一步喪失。若患者同時(shí)存在高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀,或合并高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥,即使排尿正常也屬于危重狀態(tài)。
尿毒癥患者需定期監測腎功能指標,通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植替代治療。日常應嚴格控制水分及蛋白質(zhì)攝入,避免高鉀食物,遵醫囑補充鐵劑、促紅細胞生成素糾正貧血。出現胸悶、意識模糊等并發(fā)癥癥狀時(shí)須立即就醫。