乙肝患者不一定都會(huì )出現輕微纖維化，肝臟纖維化程度與乙肝病毒感染持續時(shí)間、病毒復制活躍度以及個(gè)體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。部分患者可能長(cháng)期保持肝臟結構正常，部分患者可能出現輕度纖維化甚至進(jìn)展為肝硬化。

乙肝病毒感染初期，肝臟可能無(wú)明顯纖維化改變。病毒持續活躍復制會(huì )刺激肝星狀細胞活化，導致細胞外基質(zhì)沉積，形成纖維間隔。此時(shí)肝臟彈性檢測或肝穿病理可能顯示門(mén)管區輕微纖維增生，但肝小葉結構尚完整?；颊咄鶡o(wú)特異性癥狀，部分可能出現乏力或右上腹隱痛。這種情況需定期監測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟影像學(xué)檢查，必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復制。

當乙肝病毒長(cháng)期未被有效控制時(shí)，肝臟纖維化程度可能加重。反復肝細胞損傷修復會(huì )導致纖維間隔延伸，形成橋接纖維化甚至假小葉。此時(shí)患者可能出現食欲減退、蜘蛛痣或肝掌等表現。需通過(guò)瞬時(shí)彈性成像或增強CT評估纖維化分期，在抗病毒治療基礎上聯(lián)合安絡(luò )化纖丸、復方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物。對于已出現肝功能失代償者，需考慮肝移植評估。

乙肝患者應每3-6個(gè)月復查乙肝兩對半、HBV-DNA及肝臟超聲，避免飲酒和濫用藥物。日常保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量進(jìn)食西藍花、深海魚(yú)等抗氧化物豐富的食物。出現明顯乏力、腹脹或皮膚黃染時(shí)應及時(shí)至感染科或肝病科就診，通過(guò)規范治療可有效延緩纖維化進(jìn)展。