低分化腺癌的中晚期胃癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。低分化腺癌惡性程度較高，中晚期胃癌通常已出現局部浸潤或遠處轉移，需結合患者具體情況制定個(gè)體化綜合治療方案。

1、手術(shù)治療

性胃切除術(shù)是中晚期胃癌的主要治療手段，適用于腫瘤局限且無(wú)廣泛轉移者。根據腫瘤位置可能采取全胃切除術(shù)或胃大部切除術(shù)，同時(shí)需進(jìn)行區域淋巴結清掃。對于存在梗阻癥狀但無(wú)法者，可考慮姑息性手術(shù)如胃空腸吻合術(shù)緩解癥狀。術(shù)后需配合胃腸減壓、營(yíng)養支持等護理措施。

2、化學(xué)治療

含鉑類(lèi)與氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案是主要選擇，常用方案包括SOX方案（奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊）、XELOX方案（奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片）?；熆捎糜谛g(shù)前新輔助治療縮小腫瘤，或術(shù)后輔助治療降低復發(fā)風(fēng)險。對于轉移性患者，多西他賽注射液等藥物可作為二線(xiàn)治療選擇。

3、放射治療

放射治療多與化療聯(lián)用，適用于局部進(jìn)展期或術(shù)后切緣陽(yáng)性患者。三維適形放療或調強放療可靶向腫瘤區域，減少周?chē)＝M織損傷。放療期間可能出現放射性胃炎，需配合使用瑞巴派特片等黏膜保護劑。對于骨轉移引起的疼痛，局部放療可有效緩解癥狀。

4、靶向治療

針對HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合使用曲妥珠單抗注射液，該藥物能特異性阻斷腫瘤細胞生長(cháng)信號。阿帕替尼片作為抗血管生成靶向藥，適用于晚期胃癌三線(xiàn)治療。使用前需通過(guò)免疫組化或基因檢測明確靶點(diǎn)，治療期間需監測心臟功能及血壓變化。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液、替雷利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達或微衛星高度不穩定型患者。免疫治療需評估腫瘤突變負荷，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。聯(lián)合化療可提高客觀(guān)緩解率，但需警惕疊加毒性。

中晚期胃癌患者治療期間應保證每日熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥。避免辛辣刺激及腌制食品，少食多餐減輕胃腸負擔?？膳浜鲜褂媚c內營(yíng)養粉補充營(yíng)養，定期復查血常規及肝腎功能。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化，出現嘔血、黑便等需立即就醫。保持適度活動(dòng)量，根據體力狀況選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng)。