心梗大面積壞死通常不建議僅采用藥物治療。心肌梗死大面積壞死屬于危急重癥，需在醫生指導下結合介入手術(shù)或搭橋手術(shù)等血運重建治療，藥物僅作為輔助手段。

心肌梗死大面積壞死時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流中斷導致心肌細胞持續性缺血缺氧，壞死范圍超過(guò)左心室面積的百分之四十即可定義為大面積梗死。此時(shí)單純依賴(lài)藥物無(wú)法快速恢復血流灌注，硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等抗血小板和擴血管藥物雖可緩解部分癥狀，但無(wú)法逆轉已壞死的心肌組織。若未及時(shí)通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療放置支架或行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)開(kāi)通堵塞血管，壞死區域會(huì )進(jìn)一步擴大，可能誘發(fā)惡性心律失常、心源性休克甚至猝死。

對于因嚴重基礎疾病無(wú)法耐受手術(shù)的極少數患者，醫生可能選擇強化藥物治療方案，如聯(lián)合使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，以及注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。但此類(lèi)保守治療仍需在重癥監護下進(jìn)行，且患者預后較差，五年生存率顯著(zhù)低于接受血運重建治療者。

心?；颊咝g(shù)后需長(cháng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物保護心臟功能，同時(shí)嚴格控制血壓血糖，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。日常飲食應低鹽低脂，每周進(jìn)行心肺功能評估，出現胸悶氣促等癥狀時(shí)須立即就醫。