胰腺外分泌功能不全的癥狀主要有脂肪瀉、體重下降、腹脹、營(yíng)養不良、脂溶性維生素缺乏等。胰腺外分泌功能不全是由于胰腺分泌的消化酶不足,導致食物消化吸收障礙引起的。
1、脂肪瀉
脂肪瀉是胰腺外分泌功能不全的典型癥狀,表現為大便次數增多,糞便呈油脂狀或泡沫樣,有惡臭,常漂浮在水面上。這是由于胰腺分泌的脂肪酶不足,導致脂肪消化吸收障礙,大量脂肪隨糞便排出?;颊呖赡艹霈F肛門(mén)周?chē)つw刺激癥狀。治療需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復方胰酶片、多酶片等,同時(shí)限制脂肪攝入。
2、體重下降
體重進(jìn)行性下降是胰腺外分泌功能不全的常見(jiàn)表現,由于長(cháng)期營(yíng)養吸收不良導致?;颊呒词拐_M(jìn)食仍可能出現體重減輕,嚴重者可出現消瘦。這與蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪三大營(yíng)養素吸收障礙有關(guān)。治療需在補充胰酶的同時(shí)增加高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)可進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。
3、腹脹
腹脹多發(fā)生在餐后,伴有腹部不適或隱痛,是由于食物在腸道內發(fā)酵產(chǎn)氣所致。未充分消化的食物在腸道細菌作用下產(chǎn)生大量氣體,導致腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。癥狀常在夜間加重。治療除補充胰酶制劑如胰酶腸溶片外,可適當使用促胃腸動(dòng)力藥,并建議少量多餐。
4、營(yíng)養不良
長(cháng)期胰腺外分泌功能不全可導致多種營(yíng)養不良表現,如貧血、低蛋白血癥、水腫等。蛋白質(zhì)吸收障礙可引起肌肉萎縮、乏力;碳水化合物吸收不良可能導致低血糖發(fā)作;微量元素缺乏可表現為皮膚干燥、脫發(fā)等。治療需全面營(yíng)養評估,針對性補充營(yíng)養素,同時(shí)堅持胰酶替代治療。
5、脂溶性維生素缺乏
脂溶性維生素A、D、E、K吸收障礙可引發(fā)相應缺乏癥狀。維生素A缺乏可致夜盲癥;維生素D缺乏可導致骨軟化或骨質(zhì)疏松;維生素E缺乏可能引起神經(jīng)系統癥狀;維生素K缺乏可表現為凝血功能障礙。治療需監測維生素水平,必要時(shí)注射補充,同時(shí)調整胰酶制劑用量。
胰腺外分泌功能不全患者需長(cháng)期堅持胰酶替代治療,并定期監測營(yíng)養狀況。飲食上建議采用高蛋白、低脂、易消化的食物,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸、煮為主,限制油炸食品??蛇m當補充中鏈甘油三酯作為脂肪來(lái)源。保持規律作息,避免過(guò)度勞累。若癥狀加重或出現新發(fā)癥狀,應及時(shí)就醫調整治療方案。同時(shí)注意監測血糖,預防繼發(fā)糖尿病。