食道癌放化療需根據腫瘤分期、患者身體狀況等制定個(gè)體化方案，主要采用放射治療聯(lián)合鉑類(lèi)或氟尿嘧啶類(lèi)化療藥物。

1、同步放化療

同步放化療是局部晚期食道癌的標準治療方式。放射治療通常采用三維適形放療或調強放療技術(shù)，總劑量50-50.4Gy分25-28次完成?；煻噙x用順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液方案，每4周重復1周期。治療期間需密切監測骨髓抑制和放射性食管炎等不良反應。

2、術(shù)前新輔助治療

可切除食道癌患者可能接受術(shù)前放化療。放療劑量41.4-50.4Gy，同步使用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液等方案。新輔助治療可使腫瘤降期，提高性手術(shù)成功率。治療后4-6周需復查評估手術(shù)可行性，常見(jiàn)并發(fā)癥包括白細胞減少和放射性肺炎。

3、姑息性放療

轉移性食道癌患者可采用短程姑息放療緩解吞咽困難等癥狀。常用30Gy分10次或20Gy分5次方案，聯(lián)合使用單藥如卡培他濱片控制全身病灶。治療重點(diǎn)在于改善生活質(zhì)量，需配合營(yíng)養支持和止痛管理。

4、靶向藥物聯(lián)合

HER2陽(yáng)性患者可在化療基礎上加用曲妥珠單抗注射液。PD-L1高表達者可能采用帕博利珠單抗注射液聯(lián)合放化療。靶向治療需通過(guò)基因檢測篩選適用人群，可能增加心臟毒性和免疫相關(guān)不良反應風(fēng)險。

5、放療技術(shù)選擇

根據腫瘤位置選用不同放療技術(shù)。頸段食道癌傾向采用調強放療保護脊髓，胸段病灶可能使用質(zhì)子治療減少心肺劑量。內鏡下近距離放療適用于局部復發(fā)病灶。精確放療技術(shù)可降低放射性肺炎和心包炎發(fā)生率。

食道癌放化療期間應保持高蛋白高熱量飲食，吞咽困難者可選擇營(yíng)養制劑。治療前后需完善心電圖、肺功能等評估，定期復查血常規和肝腎功能。出現嚴重黏膜炎或骨髓抑制時(shí)需及時(shí)調整劑量，建議配合中醫調理改善治療耐受性。完成治療后每3個(gè)月進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)隨訪(fǎng)。