肝硬化患者胃出血可能由門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變、凝血功能障礙、幽門(mén)螺桿菌感染等原因引起，可通過(guò)內鏡下止血、藥物治療、手術(shù)治療、輸血支持、抗感染治療等方式干預。建議及時(shí)就醫，避免延誤病情。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加，門(mén)靜脈壓力升高，可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張。曲張靜脈破裂是胃出血的常見(jiàn)原因，患者可能出現嘔血或黑便。治療需采用內鏡下套扎術(shù)或組織膠注射，藥物可選用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。急性出血期需禁食并靜脈注射生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

門(mén)脈高壓使食管胃底靜脈擴張迂曲，血管壁變薄易破裂。典型表現為突發(fā)大量嘔血，可能伴有休克癥狀。除內鏡治療外，可短期使用血管加壓素類(lèi)似物如特利加壓素注射液。預防再出血需長(cháng)期服用鹽酸普萘洛爾緩釋片，并定期復查胃鏡。

3、胃黏膜病變

肝硬化患者常合并門(mén)脈高壓性胃病，胃黏膜充血水腫易受損?？赡鼙憩F為慢性滲血或急性出血，胃鏡檢查可見(jiàn)特征性馬賽克樣改變。治療可選用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。

4、凝血功能障礙

肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數量減少及功能異常，導致凝血機制障礙。出血常表現為皮膚瘀斑、牙齦出血合并消化道出血。治療需靜脈補充凝血酶原復合物、新鮮冰凍血漿，嚴重血小板減少可輸注血小板。監測凝血功能調整治療方案。

5、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染加重胃黏膜損傷，與消化性潰瘍出血相關(guān)。肝硬化患者免疫力低下更易感染。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗或胃黏膜活檢，方案含鉍劑四聯(lián)如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。治療期間避免飲酒。

肝硬化患者出現胃出血需絕對臥床休息，頭偏向一側防止誤吸。出血期間禁食禁水，出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，選擇低脂低纖維食物如米湯、藕粉?；謴推陲嬍硲ＷC足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補充維生素K含量高的食物如菠菜。日常避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，嚴格遵醫囑用藥，定期復查血常規、肝功能及胃鏡。注意觀(guān)察大便顏色變化，出現頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)就醫。