乳腺癌內分泌治療的適應證主要包括激素受體陽(yáng)性乳腺癌、絕經(jīng)后乳腺癌、激素受體陽(yáng)性轉移性乳腺癌、乳腺癌術(shù)后輔助治療以及乳腺癌高風(fēng)險人群的預防性治療。內分泌治療通過(guò)抑制雌激素的作用或減少雌激素的產(chǎn)生來(lái)延緩腫瘤生長(cháng)，適用于雌激素受體或孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。

1、激素受體陽(yáng)性乳腺癌

激素受體陽(yáng)性乳腺癌是指腫瘤細胞表面表達雌激素受體或孕激素受體的乳腺癌類(lèi)型。這類(lèi)乳腺癌的生長(cháng)依賴(lài)雌激素的刺激，內分泌治療通過(guò)阻斷雌激素信號通路或降低體內雌激素水平來(lái)抑制腫瘤生長(cháng)。常用的藥物包括他莫昔芬片、來(lái)曲唑片和阿那曲唑片。他莫昔芬片屬于選擇性雌激素受體調節劑，適用于絕經(jīng)前患者。來(lái)曲唑片和阿那曲唑片屬于芳香化酶抑制劑，適用于絕經(jīng)后患者。

2、絕經(jīng)后乳腺癌

絕經(jīng)后女性體內雌激素主要來(lái)源于外周組織中的芳香化酶將雄激素轉化為雌激素的過(guò)程。芳香化酶抑制劑如依西美坦片和來(lái)曲唑片能夠有效抑制這一轉化過(guò)程，顯著(zhù)降低體內雌激素水平。這類(lèi)藥物對絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者具有較好的治果，可作為術(shù)后輔助治療或晚期乳腺癌的一線(xiàn)治療選擇。

3、激素受體陽(yáng)性轉移性乳腺癌

對于激素受體陽(yáng)性的轉移性乳腺癌患者，內分泌治療是重要的系統性治療手段。氟維司群注射液是一種雌激素受體下調劑，能夠阻斷并降解雌激素受體，適用于既往內分泌治療失敗的晚期乳腺癌患者。帕博西尼膠囊是一種CDK4/6抑制劑，與內分泌藥物聯(lián)合使用可顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。

4、乳腺癌術(shù)后輔助治療

激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌患者在手術(shù)后通常需要接受5-10年的輔助內分泌治療。他莫昔芬片是絕經(jīng)前患者的標準治療藥物，而芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片更適合絕經(jīng)后患者。輔助內分泌治療能夠顯著(zhù)降低腫瘤復發(fā)風(fēng)險，提高長(cháng)期生存率。治療期間需要定期監測骨密度和血脂等指標。

5、高風(fēng)險人群預防性治療

對于具有乳腺癌家族史或基因突變的高風(fēng)險人群，他莫昔芬片和雷洛昔芬片可用于降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。這類(lèi)選擇性雌激素受體調節劑能夠阻斷雌激素對乳腺組織的刺激作用，同時(shí)保留對骨骼和心血管系統的有益效應。預防性?xún)确置谥委熜枰獓栏裨u估獲益風(fēng)險比，并由專(zhuān)業(yè)醫生指導使用。

乳腺癌內分泌治療期間需要注意定期復查，監測治果和藥物不良反應。保持均衡飲食，適量補充鈣和維生素D有助于預防骨質(zhì)疏松。規律運動(dòng)可以改善生活質(zhì)量，減輕治療相關(guān)疲勞。避免吸煙和過(guò)量飲酒，保持良好的心理狀態(tài)對治果有積極影響。出現異常陰道出血、嚴重關(guān)節疼痛或視力變化時(shí)應及時(shí)就醫。