糖尿病足腳趾壞死需立即就醫，通常需要清創(chuàng )、抗感染治療或手術(shù)截趾。糖尿病足壞死主要由長(cháng)期高血糖導致血管病變和神經(jīng)損傷引起，可能伴隨疼痛、潰爛、感染等癥狀。處理方式主要有控制血糖、創(chuàng )面處理、血管重建、截趾手術(shù)、康復護理等。

1、控制血糖

持續高血糖是糖尿病足惡化的核心因素，需通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥穩定血糖水平。常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等，同時(shí)需每日監測血糖并調整飲食結構。血糖控制有助于延緩組織進(jìn)一步壞死。

2、創(chuàng )面處理

壞死創(chuàng )面需由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行清創(chuàng )，去除腐壞組織并使用銀離子敷料、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等促進(jìn)愈合。嚴重感染時(shí)需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。居家護理需保持創(chuàng )面干燥清潔，避免受壓。

3、血管重建

下肢動(dòng)脈閉塞患者需通過(guò)球囊擴張或支架植入恢復血流，改善局部供氧。術(shù)前需進(jìn)行血管造影評估，術(shù)后配合阿司匹林腸溶片預防血栓。血管通暢可降低截趾概率并促進(jìn)創(chuàng )面修復。

4、截趾手術(shù)

完全壞死的腳趾需手術(shù)切除以防止感染擴散，術(shù)中會(huì )保留健康組織并修復殘端。術(shù)后需使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染，康復期需穿戴特制減壓鞋避免傷口裂開(kāi)。

5、康復護理

術(shù)后需定期換藥并檢查殘端愈合情況，堅持做下肢康復訓練改善血液循環(huán)。日常需穿寬松透氣的糖尿病專(zhuān)用鞋，避免赤足行走。每年至少進(jìn)行一次足部神經(jīng)和血管評估。

糖尿病足患者需終身控制血糖并戒煙，每日檢查足部有無(wú)破損或顏色變化。選擇淺色棉襪便于觀(guān)察滲液，洗腳水溫不超過(guò)37℃。建議每3個(gè)月到內分泌科和足病門(mén)診復查，出現新發(fā)潰瘍或紅腫需24小時(shí)內就診。營(yíng)養方面應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，促進(jìn)組織修復。