腔隙性腦梗塞是否嚴重需根據具體病情判斷,多數情況下癥狀較輕且預后良好,但部分患者可能出現認知功能下降或反復發(fā)作。
腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦血管病中相對輕微的類(lèi)型,病灶直徑通常小于15毫米,多由小動(dòng)脈閉塞引起?;颊呖赡軆H表現為短暫性頭暈、輕度肢體無(wú)力或感覺(jué)異常,部分人甚至無(wú)明顯癥狀。這類(lèi)梗塞灶多位于大腦深部非功能區,通過(guò)規范治療和康復訓練后,神經(jīng)功能缺損往往能得到較好恢復。早期使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合尼莫地平片改善腦循環(huán),可有效預防復發(fā)。多數患者在1-3個(gè)月內癥狀明顯改善,日常生活能力不受顯著(zhù)影響。
當腔隙性腦梗塞合并多發(fā)性病灶、關(guān)鍵部位受損或反復發(fā)作時(shí),可能進(jìn)展為血管性癡呆或導致步態(tài)異常等后遺癥。若基底節區、丘腦等部位受累,可能出現持續性運動(dòng)障礙或感覺(jué)缺失。這類(lèi)患者需通過(guò)頭顱MRI評估病灶負荷,必要時(shí)聯(lián)合丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護劑治療。長(cháng)期未控制高血壓、糖尿病等基礎疾病者,更易出現認知功能進(jìn)行性衰退,需定期進(jìn)行蒙特利爾認知評估量表篩查。
保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng),嚴格監測血壓血糖指標。避免吸煙飲酒等危險因素,每3-6個(gè)月復查頸部血管超聲。若出現記憶力明顯減退、行走不穩等癥狀應及時(shí)神經(jīng)內科就診,通過(guò)彌散加權成像明確新發(fā)病灶。合并房顫患者需評估抗凝治療必要性,預防心源性栓塞事件發(fā)生。