乳腺癌擴散到淋巴可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內分泌治療等方式綜合干預。淋巴轉移提示疾病進(jìn)展,需根據分子分型及分期制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)治療
腋窩淋巴結清掃術(shù)是處理淋巴轉移的主要術(shù)式,適用于可切除的局部轉移灶。前哨淋巴結活檢可評估轉移范圍,若活檢陽(yáng)性需擴大清掃范圍。手術(shù)可能伴隨上肢淋巴水腫,術(shù)后需康復訓練。
2、放射治療
針對術(shù)后殘留病灶或高風(fēng)險區域進(jìn)行輔助放療,可降低局部復發(fā)率。調強放療技術(shù)能靶向淋巴引流區,減少對心肺的輻射損傷。常見(jiàn)包括皮膚灼傷、乏力,通常2-3周后緩解。
3、化學(xué)治療
含蒽環(huán)類(lèi)或紫杉類(lèi)藥物的方案可殺滅循環(huán)腫瘤細胞,常用如多柔比星注射液、紫杉醇注射液。新輔助化療可使腫瘤降期,提術(shù)切除率。治療期間需監測骨髓抑制和心臟毒性。
4、靶向治療
HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等藥物,阻斷腫瘤生長(cháng)信號通路。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽(yáng)性患者,需配合內分泌治療使用。
5、內分泌治療
雌激素受體陽(yáng)性者需長(cháng)期服用他莫昔芬片或芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑片,通過(guò)降低雌激素水平抑制腫瘤。治療期間可能出現潮熱、骨質(zhì)疏松,需補充鈣劑和維生素D。
患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免高脂飲食。術(shù)后循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉,如握力球訓練、抬臂運動(dòng)。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,出現新發(fā)疼痛或腫塊需及時(shí)就診。心理支持有助于緩解焦慮情緒,可參加乳腺癌患者互助小組。