胃癌的發(fā)生主要與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期高鹽飲食、吸煙飲酒、慢性胃病及遺傳因素有關(guān)。胃癌是多種因素共同作用的結果，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現上腹疼痛、食欲減退、體重下降等表現。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素，該細菌可破壞胃黏膜屏障，導致慢性胃炎和胃潰瘍反復發(fā)作。長(cháng)期感染可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生，進(jìn)而增加癌變概率。確診感染后需規范使用四聯(lián)，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。

2、高鹽飲食

長(cháng)期攝入腌制食品、熏制肉類(lèi)等高鹽食物會(huì )損傷胃黏膜，其中亞硝酸鹽可在胃內轉化為致癌物亞硝胺。日常應控制每日鹽分攝入不超過(guò)5克，多食用新鮮蔬菜水果，維生素C和維生素E能阻斷亞硝胺合成。出現胃部不適時(shí)可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。

3、吸煙飲酒

煙草中的尼古丁和酒精會(huì )刺激胃酸分泌，破壞胃黏膜屏障功能。長(cháng)期吸煙者胃癌風(fēng)險增加2-3倍，酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接致癌作用。建議逐步戒煙并限制飲酒量，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克。伴有胃食管反流者可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。

4、慢性胃病

萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等慢性胃病可能發(fā)展為胃癌。胃黏膜反復損傷修復過(guò)程中可能出現異型增生，特別是伴有腸上皮化生時(shí)癌變風(fēng)險顯著(zhù)升高?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行胃鏡監測，對高級別上皮內瘤變可考慮內鏡下黏膜剝離術(shù)。

5、遺傳因素

約10%胃癌患者存在家族聚集現象，CDH1基因突變攜帶者的終身發(fā)病風(fēng)險達80%。遺傳性彌漫型胃癌綜合征患者建議在30-40歲行預防性全胃切除術(shù)。普通人群有胃癌家族史者應提前至40歲開(kāi)始胃鏡篩查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。

預防胃癌需建立健康飲食習慣，避免食用霉變食物，控制紅肉攝入量。45歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃鏡檢查，幽門(mén)螺桿菌感染者應及時(shí)治療。出現持續上腹隱痛、早飽感、黑便等癥狀時(shí)須盡早就醫，早期胃癌通過(guò)內鏡治療可獲得良好預后。術(shù)后患者應遵循少食多餐原則，適當補充蛋白粉和復合維生素。