痛風(fēng)治療時(shí)需注意控制飲食、規范用藥、監測尿酸、避免誘因及定期復查。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的關(guān)節炎,需綜合干預防止復發(fā)和關(guān)節損傷。
1、控制飲食
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日嘌呤總量控制在150毫克以下。增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒,其含有的鳥(niǎo)苷酸會(huì )抑制尿酸排出。
2、規范用藥
急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片緩解疼痛,或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊。緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。不可自行增減藥量,需定期檢測肝腎功能。
3、監測尿酸
治療期間每1-3個(gè)月檢測血尿酸水平,目標值需長(cháng)期穩定在300微摩爾/升以下。若出現關(guān)節紅腫熱痛加重或尿酸波動(dòng)超過(guò)60微摩爾/升,應及時(shí)就醫調整方案。合并高血壓、糖尿病者需同步監測相關(guān)指標。
4、避免誘因
防止劇烈運動(dòng)、關(guān)節外傷、寒冷刺激等誘發(fā)急性發(fā)作。肥胖者需通過(guò)合理運動(dòng)減重,但避免短時(shí)間內體重驟降。注意勞逸結合,保證充足睡眠,應激狀態(tài)可能通過(guò)激素變化影響尿酸代謝。
5、定期復查
每6-12個(gè)月進(jìn)行關(guān)節超聲或雙能CT檢查評估尿酸鹽沉積情況。若出現痛風(fēng)石增大、關(guān)節畸形或腎功能異常,需考慮調整治療方案。合并代謝綜合征患者需每年篩查心腦血管并發(fā)癥。
痛風(fēng)患者日常應穿著(zhù)寬松鞋襪避免關(guān)節受壓,發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。建議記錄飲食和癥狀變化幫助醫生評估,長(cháng)期管理需醫患共同參與。建立低嘌呤飲食習慣需循序漸進(jìn),可咨詢(xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免爬山、跳躍等加重關(guān)節負擔的活動(dòng)。