緩慢葡萄球菌敗血癥是由凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）引起的慢性血流感染，屬于機會(huì )性感染，常見(jiàn)于免疫功能低下者或體內植入醫療器械患者。

1、病原體特征

凝固酶陰性葡萄球菌是人體皮膚常駐菌群，其毒力較弱但易形成生物膜。表皮葡萄球菌占臨床分離株的絕大部分，可通過(guò)導管、人工關(guān)節等醫療器械黏附定植。該菌對多種抗生素天然耐藥，需通過(guò)藥敏試驗指導用藥。

2、高危人群

早產(chǎn)兒、老年患者、腫瘤化療者及長(cháng)期使用免疫抑制劑人群易感。心血管植入物（如起搏器）、腦脊液分流管、靜脈導管留置患者風(fēng)險顯著(zhù)增加。血液透析患者因頻繁血管通路操作更需警惕。

3、臨床表現

病程呈隱匿性進(jìn)展，表現為持續低熱、倦怠、體重下降等非特異性癥狀。部分患者出現植入物周?chē)t腫、關(guān)節腔積液或心內膜贅生物。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)C反應蛋白升高但白細胞計數可能正常，血培養需延長(cháng)孵育時(shí)間至5-7天。

4、診斷要點(diǎn)

需多次采集血培養（至少3次），采用含樹(shù)脂培養瓶可提高檢出率。超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現瓣膜贅生物，PET-CT有助于定位深部感染灶。診斷標準要求兩次血培養檢出同種菌株，或單次培養陽(yáng)性合并感染臨床表現。

5、治療原則

萬(wàn)古霉素是首選藥物，嚴重感染可聯(lián)用利福平。達托霉素適用于耐萬(wàn)古霉素菌株。人工材料相關(guān)感染通常需要移除裝置，療程需4-6周?？蛇x用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素、利福平膠囊、注射用達托霉素等藥物，具體方案需根據藥敏結果調整。

患者應保持植入裝置部位清潔干燥，定期監測體溫變化。營(yíng)養支持方面建議高蛋白飲食配合維生素C補充，避免生冷食物。免疫功能低下者須避免人群密集場(chǎng)所，出現不明原因發(fā)熱超過(guò)3天應及時(shí)進(jìn)行血培養檢查。所有治療需在感染科醫生指導下規范進(jìn)行，不可自行停藥。