疑診肺結核時(shí),通常需要進(jìn)行氣管鏡檢查。氣管鏡檢查有助于直接觀(guān)察氣道病變、獲取病理標本,是確診肺結核的重要手段之一。
肺結核的診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和病原學(xué)證據。當患者出現咳嗽、咯血、低熱等癥狀,且胸部影像學(xué)提示肺部陰影時(shí),醫生會(huì )考慮肺結核可能。此時(shí)氣管鏡檢查可通過(guò)支氣管肺泡灌洗或活檢獲取標本,進(jìn)行結核分枝桿菌培養或核酸檢測,顯著(zhù)提高診斷準確率。對于痰涂片陰性但高度懷疑肺結核的患者,氣管鏡檢查尤為重要。該檢查還能鑒別肺癌、支氣管內膜結核等其他疾病。
少數情況下,如患者存在嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙或無(wú)法配合檢查時(shí),可能暫緩氣管鏡檢查。此時(shí)醫生會(huì )優(yōu)先選擇痰培養、結核菌素試驗等替代方案。但這類(lèi)情況較為少見(jiàn),多數疑診肺結核患者仍需通過(guò)氣管鏡明確診斷。
進(jìn)行氣管鏡檢查前需完善凝血功能、心電圖等評估。檢查后可能出現短暫咽喉不適或少量咯血,一般無(wú)須特殊處理。確診肺結核后應嚴格遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,并注意隔離防護。日常生活中需保持居室通風(fēng),加強營(yíng)養攝入,適當鍛煉以增強免疫力。定期復查胸部影像學(xué)和肝腎功能,監測藥物不良反應。