冠心病介入治療失敗后可能出現胸痛加重、心律失常、心力衰竭、心肌梗死或心源性休克等癥狀。介入治療失敗可能與血管再狹窄、支架內血栓形成、血管穿孔、支架脫落或患者自身因素有關(guān),需結合臨床表現和影像學(xué)檢查綜合判斷。
胸痛加重是介入治療失敗常見(jiàn)的表現,疼痛性質(zhì)與術(shù)前相似但程度更劇烈,可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。心電圖可能顯示ST段再次抬高或壓低,心肌酶譜指標異常升高。血管再狹窄或支架內血栓形成是導致胸痛的主要原因,需緊急復查冠狀動(dòng)脈造影明確病變情況。
心律失常多表現為室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng),與心肌缺血加重相關(guān)。心力衰竭患者會(huì )出現呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀,聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。心肌梗死時(shí)胸痛持續不緩解,心肌壞死標志物顯著(zhù)升高,可能并發(fā)心源性休克導致血壓下降、尿量減少、意識模糊等表現。
介入治療失敗后應嚴格臥床休息,持續心電監護,密切觀(guān)察生命體征變化。建議立即聯(lián)系心臟專(zhuān)科團隊評估病情,根據具體情況選擇藥物保守治療、再次介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。術(shù)后需加強抗血小板治療,定期隨訪(fǎng)復查,控制血壓、血糖、血脂等危險因素,避免吸煙、飲酒等不良生活習慣。