刷牙時(shí)出現惡心、干嘔、出血可能與牙齦炎、牙刷刺激、慢性咽炎、胃食管反流、妊娠反應等因素有關(guān)，可通過(guò)口腔清潔、調整刷牙方式、藥物治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，在醫生指導下進(jìn)行針對性處理。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的炎癥反應，多由牙菌斑堆積引起?；颊叱１憩F為牙齦紅腫、觸碰易出血，刷牙時(shí)機械刺激可能加重出血并引發(fā)惡心反射。需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結石，配合復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、甲硝唑口頰片等藥物控制感染。日常建議使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法。

2、牙刷刺激

牙刷毛過(guò)硬或刷牙力度過(guò)大可能直接損傷牙齦黏膜，導致機械性出血。過(guò)度刺激舌根或軟腭區域會(huì )觸發(fā)咽反射，引發(fā)干嘔癥狀。應更換為超軟毛牙刷，控制刷牙力度在150克左右（約草莓重量的壓力），避免過(guò)度伸入口腔后部。出血時(shí)可暫時(shí)用冷鹽水漱口收縮血管。

3、慢性咽炎

咽部淋巴濾泡增生或黏膜慢性充血時(shí)，牙刷接觸咽后壁易誘發(fā)惡心反射?；颊叱０檠矢?、異物感，晨起癥狀明顯?？勺襻t囑使用銀黃含化片、西瓜霜清咽含片、地喹氯銨短桿菌素含片緩解炎癥，配合生理鹽水霧化吸入。避免睡前進(jìn)食以減少胃酸反流刺激。

4、胃食管反流

胃酸反流至咽喉部可造成黏膜損傷，晨起刷牙時(shí)酸性物質(zhì)刺激易引發(fā)干嘔，伴隨胸骨后灼熱感。需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物控制反流，睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。反流物腐蝕牙齦時(shí)可能加重出血。

5、妊娠反應

妊娠期激素變化導致牙齦血管擴張，輕微刺激即易出血。增大的子宮壓迫胃部及人絨毛膜促性腺激素升高，可能引發(fā)晨起惡心。建議使用孕婦專(zhuān)用含氟牙膏，嘔吐后及時(shí)用清水漱口避免胃酸腐蝕牙釉質(zhì)。嚴重孕吐需在產(chǎn)科醫生指導下補充維生素B6。

日常應選用含氟化鈉的防敏感牙膏，刷牙時(shí)保持45度角輕柔清潔牙齦溝。每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現牙結石及時(shí)清理。出血持續超過(guò)1周或伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，需排查牙周炎等疾病。胃食管反流患者避免高脂飲食，慢性咽炎患者需戒煙并保持室內濕度。妊娠期口腔護理建議在產(chǎn)科和口腔科醫生共同指導下進(jìn)行。