肺炎的病因和發(fā)病機制主要與病原體感染、理化因素刺激、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。肺炎可能由細菌、病毒、真菌、支原體等微生物感染引起，也可能因吸入異物、放射線(xiàn)損傷、過(guò)敏反應等非感染因素導致。

1、細菌感染

細菌性肺炎常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。這些細菌通過(guò)呼吸道侵入肺泡，引發(fā)局部炎癥反應，導致肺泡腔內滲出液增多?；颊呖赡艹霈F高熱、咳黃痰等癥狀，血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。治療需根據藥敏試驗選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

2、病毒感染

病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。病毒損傷呼吸道黏膜上皮細胞，破壞局部防御屏障，可能繼發(fā)細菌感染。臨床表現以干咳、肌肉酸痛為主，胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。治療以抗病毒藥物如奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑為主，重癥需配合氧療。

3、真菌感染

免疫功能低下者易發(fā)生肺念珠菌病、肺曲霉病等真菌性肺炎。真菌孢子經(jīng)空氣傳播定植于肺部，形成肉芽腫性病變?；颊叨嘤虚L(cháng)期抗生素使用史或基礎疾病，表現為持續低熱、咯血。確診需通過(guò)肺泡灌洗液培養，治療選用氟康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥物。

4、非感染因素

吸入性肺炎常見(jiàn)于誤吸胃內容物或有害氣體，化學(xué)性刺激引發(fā)急性肺損傷。放射性肺炎多見(jiàn)于胸部腫瘤放療后，肺泡毛細血管通透性增加導致間質(zhì)水腫。過(guò)敏性肺炎因吸入有機粉塵誘發(fā)Ⅲ型超敏反應，病理可見(jiàn)淋巴細胞性肺泡炎。這類(lèi)肺炎需消除誘因并配合糖皮質(zhì)激素治療。

5、發(fā)病機制

肺炎的核心發(fā)病機制是病原體突破呼吸道防御系統后，激活肺泡巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子、白細胞介素等炎癥介質(zhì)。這些細胞因子募集中性粒細胞至感染部位，通過(guò)釋放蛋白酶和活性氧殺滅病原體，但過(guò)度炎癥反應可能導致急性呼吸窘迫綜合征。同時(shí)，血管通透性增加使血漿蛋白滲出，形成肺泡內透明膜影響氣體交換。

預防肺炎需注意保持室內空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，吸煙者應盡早戒煙。建議65歲以上老年人及慢性病患者接種肺炎球菌疫苗。出現持續發(fā)熱伴呼吸困難時(shí)應及時(shí)就醫，治療期間保持充足水分攝入，選擇高蛋白、高維生素飲食有助于恢復?？祻推诳蛇M(jìn)行呼吸操訓練改善肺功能。