食道癌早期癥狀通過(guò)規范治療通常能取得較好效果。食道癌早期可能表現為吞咽哽噎感、胸骨后疼痛、反酸等癥狀,治療方式主要有內鏡下黏膜切除術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療。早期發(fā)現并及時(shí)干預有助于提高率。
1、內鏡下黏膜切除術(shù)
適用于黏膜層局限的早期食道癌,通過(guò)內鏡直接切除病變組織。該方法創(chuàng )傷小且恢復快,術(shù)后需定期復查胃鏡監測復發(fā)。治療前需結合超聲內鏡評估腫瘤浸潤深度,若病理顯示切緣陰性則預后較好。
2、放射治療
針對不宜手術(shù)的患者可采用放療,如調強放射治療。放療可能引起放射性食管炎,需配合營(yíng)養支持。對于病灶小于3厘米且無(wú)淋巴結轉移者,單純放療五年生存率較高。
3、化學(xué)治療
常用方案含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物,多與放療聯(lián)用?;熆赡芤l(fā)骨髓抑制,需監測血常規。對于存在微轉移灶的患者,輔助化療能降低復發(fā)概率。
4、靶向治療
針對HER-2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗,需通過(guò)基因檢測篩選適用人群。靶向藥物可能引起心臟毒性,用藥期間需定期評估心功能。該治療對特定分子分型腫瘤效果顯著(zhù)。
5、免疫治療
如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者,通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤??赡艹霈F免疫相關(guān)性肺炎等不良反應。免疫治療對部分晚期患者也有延長(cháng)生存期的作用。
確診后應避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,選擇高蛋白流質(zhì)飲食。治療期間每周監測體重變化,出現發(fā)熱或嘔血需立即就醫。術(shù)后每3個(gè)月復查胸部增強CT和胃鏡,5年內未復發(fā)可視為臨床。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)并配合適度運動(dòng)有助于康復。