急性痛風(fēng)發(fā)作的癥狀主要有突發(fā)關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮、伴隨發(fā)熱或寒戰、癥狀夜間加重等。痛風(fēng)是尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，也可累及足背、踝、膝等部位。

1、突發(fā)關(guān)節紅腫熱痛

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節會(huì )在數小時(shí)內出現劇烈疼痛，疼痛程度常達到峰值。關(guān)節局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸時(shí)有明顯灼熱感。這種炎癥反應與尿酸鹽結晶激活免疫系統有關(guān)，可能伴隨關(guān)節周?chē)浗M織腫脹。典型發(fā)作部位是第一跖趾關(guān)節，約占首次發(fā)作的50%。

2、活動(dòng)受限

由于關(guān)節腫脹和疼痛，患者常出現關(guān)節活動(dòng)障礙。輕微觸碰或負重即可誘發(fā)劇痛，導致行走困難。部分患者需借助拐杖或輪椅移動(dòng)，嚴重時(shí)關(guān)節處于強迫體位。這種功能障礙通常在發(fā)作后24小時(shí)達到嚴重程度，可持續3-10天。

3、皮膚發(fā)亮

受累關(guān)節表面皮膚因嚴重水腫而緊繃發(fā)亮，可能出現脫屑或瘙癢。皮膚顏色可從粉紅變?yōu)榘导t，嚴重者可見(jiàn)靜脈擴張。這種表現與局部炎癥介質(zhì)釋放導致血管通透性增加有關(guān)，通常在發(fā)作后期逐漸消退。

4、伴隨發(fā)熱或寒戰

約30%患者會(huì )出現全身癥狀，包括低熱、乏力、寒戰等。體溫一般不超過(guò)38.5℃，血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。這些全身反應與白細胞介素等炎性細胞因子釋放入血有關(guān)，提示機體對尿酸鹽結晶的強烈免疫應答。

5、癥狀夜間加重

60%以上發(fā)作始于夜間或凌晨，可能與夜間體溫下降、體液重新分布導致尿酸鹽結晶析出有關(guān)。平臥位時(shí)關(guān)節血流減慢，局部pH值降低，進(jìn)一步促進(jìn)結晶沉積?；颊叱Ｒ蛲话l(fā)劇痛驚醒，疼痛可持續至次日午后逐漸緩解。

急性痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴格限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等。每日飲水量應達到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作關(guān)節應制動(dòng)抬高，可局部冷敷緩解疼痛。避免穿著(zhù)過(guò)緊鞋襪壓迫患處。若48小時(shí)內癥狀未緩解或反復發(fā)作，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，進(jìn)行血尿酸檢測和關(guān)節超聲檢查。長(cháng)期控制需在醫生指導下使用降尿酸藥物，如非布司他片、苯溴馬隆膠囊等，并定期監測肝腎功能。