糖尿病患者可能發(fā)生的眼部病變主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障、青光眼、黃斑水腫、暫時(shí)性屈光不正等。長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )導致眼部微血管損傷、晶狀體代謝異常、眼壓升高等病理改變，需定期進(jìn)行眼科檢查。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期表現為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血點(diǎn)，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出、棉絮斑。晚期可能發(fā)生玻璃體積血、視網(wǎng)膜新生血管、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴重病變。臨床常用羥苯磺酸鈣膠囊、遞法明片、血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物輔助治療。

2、白內障

糖尿病患者白內障發(fā)生率較常人高且發(fā)病年齡提前，與晶狀體內山梨醇蓄積導致滲透壓升高有關(guān)。表現為漸進(jìn)性視力下降、眩光、視物模糊，檢查可見(jiàn)晶狀體混濁。除控制血糖外，嚴重者可考慮白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

3、青光眼

糖尿病可增加開(kāi)角型青光眼發(fā)病風(fēng)險，新生血管性青光眼是其特殊類(lèi)型?；颊呖赡艹霈F眼脹、頭痛、視力下降，眼壓測量值超過(guò)21mmHg。治療需聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，晚期可能需進(jìn)行青光眼濾過(guò)手術(shù)。

4、黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫是視力損害的主要原因，由血視網(wǎng)膜屏障破壞導致液體滲入黃斑區引起。表現為中央視力下降、視物變形，光學(xué)相干斷層掃描可見(jiàn)黃斑區增厚。治療包括玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液，或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。

5、暫時(shí)性屈光不正

血糖劇烈波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓變化，導致突發(fā)性近視或遠視，表現為短期內視力明顯波動(dòng)。通常在血糖穩定后2-3個(gè)月自行恢復，無(wú)須特殊治療但需密切監測血糖變化。

糖尿病患者應每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴格控制血糖、血壓、血脂。出現視力下降、視物變形、飛蚊癥等癥狀需立即就診。日常注意避免劇烈運動(dòng)、保持眼部衛生、佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，飲食上增加深色蔬菜、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入，有助于延緩眼部病變進(jìn)展。