腦梗死超早期溶栓治療是指發(fā)病4.5小時(shí)內通過(guò)靜脈注射溶栓藥物溶解血栓、恢復腦血流的關(guān)鍵治療手段,常用藥物包括阿替普酶和尿激酶。
腦梗死超早期溶栓治療的核心目標是搶在腦組織不可逆損傷前開(kāi)通閉塞血管。治療時(shí)間窗嚴格限定在發(fā)病后4.5小時(shí)內,越早實(shí)施效果越好。阿替普酶作為重組組織型纖溶酶原激活劑,能選擇性激活血栓中的纖溶酶原,尿激酶則直接作用于纖溶系統。治療前需通過(guò)CT排除腦出血,評估NIHSS評分確認神經(jīng)功能缺損程度,同時(shí)檢測凝血功能、血小板等指標。治療中持續監測血壓、神經(jīng)功能變化,溶栓后24小時(shí)內禁止進(jìn)行有創(chuàng )操作。血管再通率與治療時(shí)機密切相關(guān),1小時(shí)內接受治療的患者血管再通概率顯著(zhù)提高。
腦梗死超早期溶栓治療的核心目標是搶在腦組織不可逆損傷前開(kāi)通閉塞血管。治療時(shí)間窗嚴格限定在發(fā)病后4.5小時(shí)內,越早實(shí)施效果越好。阿替普酶作為重組組織型纖溶酶原激活劑,能選擇性激活血栓中的纖溶酶原,尿激酶則直接作用于纖溶系統。治療前需通過(guò)CT排除腦出血,評估NIHSS評分確認神經(jīng)功能缺損程度,同時(shí)檢測凝血功能、血小板等指標。治療中持續監測血壓、神經(jīng)功能變化,溶栓后24小時(shí)內禁止進(jìn)行有創(chuàng )操作。血管再通率與治療時(shí)機密切相關(guān),1小時(shí)內接受治療的患者血管再通概率顯著(zhù)提高。
溶栓后需臥床24小時(shí),避免碰撞和跌倒風(fēng)險。飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主,密切觀(guān)察意識狀態(tài)、語(yǔ)言功能和肢體活動(dòng)變化。定期復查頭顱CT評估有無(wú)出血轉化,監測血壓控制在180/100毫米汞柱以下?;謴推谂浜峡寡“寰奂?、他汀類(lèi)藥物穩定斑塊等二級預防措施,同時(shí)開(kāi)展早期康復訓練促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。