糖尿病患者臉上長(cháng)包塊一般可以切除,但需在血糖控制穩定且排除感染風(fēng)險后進(jìn)行。面部包塊可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫或脂肪瘤等疾病有關(guān),建議術(shù)前完善血糖監測和皮膚評估。
糖尿病患者因血糖代謝異常,皮膚修復能力較弱,術(shù)后感染風(fēng)險高于普通人群。若包塊為良性且體積較小,可優(yōu)先嘗試外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏控制局部炎癥。當包塊持續增大、反復感染或影響外觀(guān)時(shí),在空腹血糖控制在7-8mmol/L以下且糖化血紅蛋白不超過(guò)7.5%的前提下,可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括傳統切除術(shù)、激光消融等,術(shù)中需嚴格無(wú)菌操作并加強止血。
若患者近期血糖波動(dòng)明顯或合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,應暫緩手術(shù)。特殊情況下如包塊迅速增大伴破潰滲液,需警惕鱗狀細胞癌等惡性病變可能,此時(shí)需擴大切除范圍并送病理檢查。部分免疫抑制狀態(tài)的糖尿病患者可能出現不典型分枝桿菌感染導致的皮下結節,需通過(guò)細菌培養明確診斷。
術(shù)后需每日消毒換藥,保持切口干燥,監測血糖波動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)的攝入,避免高糖食物影響傷口愈合。建議選擇透氣性好的敷料,拆線(xiàn)時(shí)間可適當延長(cháng)至7-10天。定期復查時(shí)需觀(guān)察切口愈合情況,若出現紅腫熱痛等感染征兆應及時(shí)就醫處理。