心衰病人靜息心率控制在60-100次/分鐘相對,但具體范圍需根據病情嚴重程度及個(gè)體差異調整。慢性心衰患者目標心率通常為55-70次/分鐘,急性發(fā)作期需控制在80-100次/分鐘。
慢性穩定性心衰患者通過(guò)規范用藥可將心率維持在較理想范圍。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等可降低心肌耗氧量,血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心臟功能。這類(lèi)患者日常需監測清晨靜息心率,避免劇烈運動(dòng)導致心率過(guò)快。若出現持續超過(guò)100次/分鐘的竇性心動(dòng)過(guò)速,可能提示容量負荷過(guò)重或藥物劑量不足。
急性失代償性心衰患者心率控制標準相對寬松。由于機體處于應激狀態(tài),適度加快的心率有助于維持心輸出量。此時(shí)使用正性肌力藥物如米力農注射液可能暫時(shí)提高心率,而利尿劑如呋塞米片可減輕心臟負荷。需警惕心率持續低于50次/分鐘可能引發(fā)低心排血量綜合征,或超過(guò)120次/分鐘增加心肌氧耗風(fēng)險。部分合并房顫的患者需根據卒中風(fēng)險評估決定心率控制目標。
建議心衰患者每日固定時(shí)間測量臥位心率,記錄波動(dòng)情況。避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品,控制每日液體攝入量。出現心率持續異常伴氣促水腫加重時(shí)須及時(shí)就診。醫生會(huì )根據超聲心動(dòng)圖、NT-proBNP等檢查結果動(dòng)態(tài)調整治療方案,必要時(shí)考慮植入心臟再同步治療起搏器。