二型糖尿病降糖藥主要有雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑及胰島素等類(lèi)型?；颊咝柙卺t生指導下根據病情選擇合適藥物，不可自行調整用藥方案。

1、雙胍類(lèi)

鹽酸二甲雙胍片是雙胍類(lèi)代表藥物，通過(guò)抑制肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗降低血糖。適用于超重或肥胖的二型糖尿病患者，常見(jiàn)不良反應為胃腸不適，長(cháng)期使用需監測維生素B12水平。與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量。

2、磺脲類(lèi)

格列美脲片等磺脲類(lèi)藥物通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的二型糖尿病患者，可能出現低血糖、體重增加等不良反應。老年患者及肝腎功能不全者需調整劑量。

3、格列奈類(lèi)

瑞格列奈片屬于速效促泌劑，通過(guò)快速刺激胰島素分泌控制餐后血糖。適合飲食不規律的患者，需餐前即刻服用，低血糖風(fēng)險較磺脲類(lèi)低。不與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用。

4、DPP-4抑制劑

西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶提高內源性GLP-1水平，促進(jìn)胰島素分泌。單獨使用低血糖風(fēng)險小，可能引起頭痛或上呼吸道感染。需注意胰腺炎風(fēng)險監測。

5、SGLT-2抑制劑

達格列凈片通過(guò)抑制腎臟葡萄糖重吸收促進(jìn)尿糖排泄。具有減重、降壓等額外獲益，可能增加泌尿生殖系統感染風(fēng)險。使用期間需注意足部護理及水分補充。

二型糖尿病患者應建立規律飲食和運動(dòng)習慣，每日監測血糖變化。所有降糖藥物均需嚴格遵醫囑使用，避免自行聯(lián)合用藥或調整劑量。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能，出現嚴重不良反應及時(shí)就醫。不同機制藥物聯(lián)用可能產(chǎn)生協(xié)同作用，但需警惕低血糖等風(fēng)險。