糖尿病與酮癥酸中毒的主要區別在于前者為慢性代謝性疾病，后者是糖尿病急性并發(fā)癥。糖尿病主要表現為長(cháng)期血糖升高，酮癥酸中毒則因胰島素嚴重缺乏導致酮體堆積，引發(fā)酸中毒。

1、病因差異

糖尿病由胰島素分泌不足或作用障礙引起，分為1型和2型。酮癥酸中毒多發(fā)生于1型糖尿病患者胰島素治療中斷時(shí)，或2型糖尿病患者在感染、創(chuàng )傷等應激狀態(tài)下胰島素需求驟增時(shí)。

2、癥狀表現

糖尿病早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現多飲多尿、體重下降。酮癥酸中毒表現為呼吸深快伴爛蘋(píng)果味、惡心嘔吐、腹痛、意識模糊甚至昏迷，血糖常超過(guò)16.7mmol/L。

3、診斷指標

糖尿病診斷依賴(lài)空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。酮癥酸中毒需滿(mǎn)足血糖升高、動(dòng)脈血pH＜7.3、血酮體＞3mmol/L三項標準，尿酮體強陽(yáng)性。

4、治療原則

糖尿病需長(cháng)期控制飲食、運動(dòng)配合降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。酮癥酸中毒需緊急補液、靜脈胰島素如胰島素注射液，糾正電解質(zhì)紊亂，治療誘發(fā)因素。

5、預后風(fēng)險

糖尿病控制良好可長(cháng)期穩定，并發(fā)癥風(fēng)險隨病程增加。酮癥酸中毒未及時(shí)救治可致腦水腫、多器官衰竭，病死率可達5-10%，需立即住院治療。

糖尿病患者應每日監測血糖，出現口干加重、呼氣異味等酮癥前兆時(shí)需即刻檢測尿酮。保持規律用藥和飲食控制，避免酗酒及過(guò)度節食。建議每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白，隨身攜帶糖尿病急救卡，家屬需掌握酮癥酸中毒識別方法，突發(fā)癥狀應立即送醫。