帕金森病的癥狀體征主要包括靜止性震顫、肌強直、運動(dòng)遲緩、姿勢平衡障礙等。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統退行性疾病,可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統老化等因素有關(guān),通常表現為運動(dòng)癥狀和非運動(dòng)癥狀。
1、靜止性震顫
靜止性震顫是帕金森病的典型表現之一,多從一側上肢遠端開(kāi)始,呈現為搓丸樣動(dòng)作,頻率為4-6赫茲。情緒緊張時(shí)震顫加重,隨意運動(dòng)時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失。隨著(zhù)病情進(jìn)展,震顫可波及同側下肢及對側肢體。震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),導致基底節環(huán)路功能紊亂?;颊呖勺襻t囑使用鹽酸苯海索片、普拉克索片、恩他卡朋片等藥物緩解癥狀。
2、肌強直
肌強直表現為被動(dòng)運動(dòng)關(guān)節時(shí)阻力增高,呈鉛管樣或齒輪樣強直。肌強直可能與基底節區多巴胺遞質(zhì)減少有關(guān),導致運動(dòng)調控異常?;颊呖沙霈F面具臉、寫(xiě)字過(guò)小征等表現。肌強直會(huì )影響日?;顒?dòng),如穿衣、翻身等?;颊呖稍卺t生指導下使用左旋多巴片、鹽酸羅匹尼羅片、司來(lái)吉蘭片等藥物改善癥狀。
3、運動(dòng)遲緩
運動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運動(dòng)幅度減小和速度減慢?;颊呖沙霈F行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少、轉身困難、起床困難等癥狀。運動(dòng)遲緩可能與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元丟失有關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用多巴絲肼片、鹽酸金剛烷胺片、吡貝地爾緩釋片等藥物進(jìn)行治療。
4、姿勢平衡障礙
姿勢平衡障礙多出現在疾病中晚期,表現為步態(tài)異常、容易跌倒?;颊呖沙霈F慌張步態(tài)、凍結步態(tài)、前沖步態(tài)等。姿勢平衡障礙可能與腦干和基底節區病變有關(guān)?;颊呖墒褂弥衅鬏o助行走,在醫生指導下進(jìn)行平衡訓練。藥物治療可選用鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片、羅替高汀貼劑等。
5、非運動(dòng)癥狀
非運動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙、睡眠障礙等。自主神經(jīng)功能障礙可表現為便秘、排尿困難、體位性低血壓等。精神障礙包括抑郁、焦慮、幻覺(jué)等。睡眠障礙表現為快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、失眠等。這些癥狀可能與多巴胺能系統和非多巴胺能系統病變有關(guān)?;颊呖稍卺t生指導下使用相應藥物對癥治療。
帕金森病患者應保持規律作息,適當進(jìn)行太極拳、散步等運動(dòng),有助于改善運動(dòng)癥狀。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等,預防便秘。家屬應為患者創(chuàng )造的居家環(huán)境,避免跌倒?;颊邞ㄆ趶驮\,在醫生指導下調整藥物劑量。出現吞咽困難、認知功能下降等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫。