左腦大面積腦梗塞的治果與病情嚴重程度、救治時(shí)機及個(gè)體差異有關(guān),部分患者通過(guò)及時(shí)治療可改善癥狀,但可能遺留功能障礙。
左腦大面積腦梗塞發(fā)病后4.5小時(shí)內是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗,符合條件者可接受阿替普酶注射液等溶栓治療,有助于恢復血流。超過(guò)時(shí)間窗但發(fā)病在24小時(shí)內且存在可挽救腦組織的患者,可能適合血管內取栓治療,如使用取栓支架機械開(kāi)通血管。急性期后需結合抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預防再梗,同時(shí)控制高血壓、高血脂等基礎病??祻碗A段需盡早介入肢體功能訓練、言語(yǔ)康復治療,部分患者通過(guò)長(cháng)期康復可恢復部分生活自理能力。
若梗塞核心區過(guò)大或合并嚴重腦水腫,即使積極治療也可能無(wú)法逆轉神經(jīng)損傷,可能出現偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。高齡、合并多器官功能衰竭或就診過(guò)晚的患者預后較差,可能長(cháng)期臥床或需依賴(lài)他人照料。部分患者因腦疝等并發(fā)癥需行去骨瓣減壓術(shù),但術(shù)后生存質(zhì)量可能受限。
患者及家屬需配合醫生制定個(gè)性化治療方案,急性期密切監測生命體征,穩定后堅持康復鍛煉。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,定期復查腦血管情況。對于后遺癥患者,可借助助行器、溝通板等輔助工具提高生活質(zhì)量,必要時(shí)尋求心理支持。