四維彩超可以查出部分先天性心臟病，但無(wú)法檢出所有類(lèi)型。四維彩超主要用于篩查胎兒心臟結構異常，如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等典型畸形，但對微小缺損或復雜血管異?？赡苈┰\。先天性心臟病的檢出效果與孕周、胎兒體位、設備分辨率及醫生經(jīng)驗密切相關(guān)。

四維彩超在孕20-24周時(shí)對先天性心臟病的檢出效果較好。此時(shí)胎兒心臟發(fā)育基本完成，羊水量適中，超聲成像清晰度較高。檢查可發(fā)現心室心房結構異常、大血管連接錯位等明顯畸形。對于單純性房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等病變，若缺損直徑超過(guò)2毫米，通常能被識別。檢查過(guò)程中醫生會(huì )重點(diǎn)觀(guān)察心臟四腔心切面、左右心室流出道等關(guān)鍵結構，通過(guò)動(dòng)態(tài)三維成像評估血流動(dòng)力學(xué)變化。

部分復雜先天性心臟病可能被漏診。例如肺靜脈異位引流、冠狀動(dòng)脈起源異常等血管畸形，因病變位置隱蔽或血流信號微弱，四維彩超檢出率較低。胎兒期動(dòng)脈導管和卵圓孔處于生理性開(kāi)放狀態(tài)，可能掩蓋某些畸形表現。孕周過(guò)早時(shí)心臟結構發(fā)育不完善，過(guò)晚時(shí)胎兒骨骼鈣化影響聲波穿透，均會(huì )降低檢查準確性。若胎兒持續背對探頭或體位不佳，也會(huì )導致重要切面顯示不清。

建議在四維彩超基礎上結合胎兒心臟超聲專(zhuān)項檢查。對于高齡孕婦、有先天性心臟病家族史或四維彩超發(fā)現異常者，應在孕24-28周進(jìn)行針對性胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。該技術(shù)采用更高頻探頭和更精細的掃描模式，能提高復雜畸形的檢出率。孕婦需保持平和心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，按時(shí)完成產(chǎn)前篩查序列。若確診胎兒先天性心臟病，應及時(shí)咨詢(xún)小兒心臟科醫生評估預后及干預方案。