子宮結核患者經(jīng)過(guò)規范治療后通??梢陨?,但需根據病情嚴重程度及治果綜合評估。子宮結核是由結核分枝桿菌感染引起的生殖系統疾病,可能導致子宮內膜損傷、輸卵管阻塞等影響生育的結構性改變。
早期確診并接受足療程抗結核治療的患者,子宮內膜修復良好且無(wú)嚴重輸卵管粘連時(shí),自然受孕概率較高。標準治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用,治療周期需持續6-9個(gè)月。治療期間需定期復查子宮內膜活檢及子宮輸卵管造影,評估病灶吸收情況。這類(lèi)患者妊娠后發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥的概率與普通人群差異不大。
病程較長(cháng)或治療不及時(shí)的患者,可能出現廣泛子宮內膜纖維化、宮腔粘連或雙側輸卵管閉塞。這類(lèi)情況即使完成抗結核治療,自然受孕概率仍較低,往往需要輔助生殖技術(shù)干預。中重度宮腔粘連者需先行宮腔鏡粘連分離術(shù),嚴重輸卵管病變者可能需試管嬰兒技術(shù)助孕。妊娠后需加強監測,因此類(lèi)患者更易發(fā)生胎兒生長(cháng)受限、胎盤(pán)功能不良等產(chǎn)科并發(fā)癥。
建議子宮結核患者在完成全程抗結核治療后,通過(guò)宮腔鏡檢查評估子宮內膜容受性,結合輸卵管通暢度檢查結果制定個(gè)體化備孕方案。備孕期間需保證營(yíng)養均衡,適當補充維生素D和鈣劑,避免過(guò)度勞累。妊娠后應盡早建立產(chǎn)科隨訪(fǎng)檔案,進(jìn)行針對性產(chǎn)前檢查。既往有嚴重宮腔病變者,孕期需密切監測胎兒發(fā)育情況及胎盤(pán)功能。