胃腸鏡檢查是篩查和診斷消化道疾病的重要手段，能直觀(guān)發(fā)現早期病變并獲取組織樣本。胃腸鏡檢查的必要性主要有發(fā)現早期癌變、明確病因診斷、評估治果、篩查高危人群、指導后續治療等。

1、發(fā)現早期癌變

胃腸鏡可直接觀(guān)察食管、胃、結腸黏膜的微小變化，對胃癌、腸癌等惡性腫瘤的早期診斷具有不可替代的作用。通過(guò)內鏡下染色、放大等技術(shù)，能識別直徑僅幾毫米的癌前病變，如萎縮性胃炎伴腸化生、結腸腺瘤性息肉等。早期發(fā)現可通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng )手段，避免進(jìn)展為晚期癌癥。

2、明確病因診斷

對于反復腹痛、消化道出血、消瘦等癥狀，胃腸鏡能明確是否為消化性潰瘍、炎癥性腸病、血管畸形等器質(zhì)性疾病所致。鏡下可清晰辨別潰瘍形態(tài)、炎癥范圍、血管走行，同時(shí)進(jìn)行活檢病理檢查。例如克羅恩病的內鏡下表現為縱行潰瘍和鵝卵石樣改變，而潰瘍性結腸炎多呈現連續性糜爛和淺潰瘍。

3、評估治果

針對已確診的消化道疾病，胃腸鏡能客觀(guān)評估藥物或手術(shù)治果。如胃潰瘍患者用藥后復查可觀(guān)察潰瘍愈合情況，結腸息肉切除術(shù)后復查能確認是否殘留病變。對于Barrett食管患者，定期內鏡監測可評估射頻消融術(shù)后黏膜修復狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現異型增生復發(fā)。

4、篩查高危人群

年齡超過(guò)40歲、有消化道腫瘤家族史、長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染等高風(fēng)險人群需定期胃腸鏡檢查。日本研究發(fā)現每3年胃鏡篩查可使胃癌死亡率下降60%。對于林奇綜合征等遺傳性腸癌高危人群，建議從20-25歲開(kāi)始每1-2年進(jìn)行結腸鏡檢查。

5、指導后續治療

胃腸鏡檢查結果直接影響臨床決策，如發(fā)現高級別上皮內瘤變需行內鏡下切除，進(jìn)展期胃癌則需評估手術(shù)可行性。對于消化道出血患者，內鏡不僅能定位出血點(diǎn)，還可同步實(shí)施鈦夾止血、注射腎上腺素等治療。部分病例需結合超聲內鏡判斷腫瘤浸潤深度，制定個(gè)性化治療方案。

建議40歲以上人群每3-5年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查，存在報警癥狀如嘔血、黑便、體重驟降時(shí)應及時(shí)就診。檢查前需空腹8小時(shí)以上，腸鏡檢查前需按要求服用清腸劑。術(shù)后2小時(shí)內禁食，避免劇烈運動(dòng)。若出現持續腹痛、發(fā)熱或便血需立即就醫。日常注意飲食衛生，限制腌制食品攝入，戒煙限酒有助于降低消化道腫瘤風(fēng)險。