子宮肌瘤在體積較大、引起明顯癥狀、增長(cháng)迅速或懷疑惡變等情況下通常需要手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要有肌瘤直徑超過(guò)5厘米、導致嚴重貧血、壓迫鄰近器官、引起不孕或反復流產(chǎn)、絕經(jīng)后肌瘤繼續增長(cháng)等情況。

1、肌瘤直徑超過(guò)5厘米

當子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能對子宮形態(tài)和功能造成影響，此時(shí)通常建議手術(shù)治療。較大的肌瘤可能壓迫膀胱導致尿頻尿急，壓迫直腸引起便秘，或影響盆腔血液循環(huán)。腹腔鏡或開(kāi)腹肌瘤剔除術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式，對于無(wú)生育需求者也可考慮子宮切除術(shù)。

2、導致嚴重貧血

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能引起月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)，長(cháng)期失血可導致嚴重貧血。當血紅蛋白低于70g/L或出現頭暈乏力等明顯貧血癥狀時(shí)，需手術(shù)切除肌瘤以控制出血。術(shù)前可能需要輸血糾正貧血，術(shù)后需補充鐵劑促進(jìn)造血。

3、壓迫鄰近器官

生長(cháng)在特殊位置的肌瘤可能壓迫輸尿管引起腎積水，壓迫膀胱導致排尿困難，壓迫直腸造成排便障礙。這些壓迫癥狀持續存在或逐漸加重時(shí)，需要通過(guò)手術(shù)解除壓迫。術(shù)前需進(jìn)行泌尿系統超聲或靜脈腎盂造影評估壓迫程度。

4、引起不孕或反復流產(chǎn)

凸向宮腔的肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，影響胚胎著(zhù)床導致不孕。妊娠期間肌瘤可能增大引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。對于有生育需求者，可先行宮腔鏡或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后建議避孕1-2年再?lài)L試懷孕。

5、絕經(jīng)后肌瘤繼續增長(cháng)

絕經(jīng)后子宮肌瘤通常逐漸萎縮，若發(fā)現肌瘤持續增大需警惕惡變可能。絕經(jīng)后肌瘤增長(cháng)伴陰道不規則出血、腹痛等癥狀時(shí)，建議盡快手術(shù)切除。術(shù)中需送快速病理檢查，若確診為肉瘤樣變需擴大手術(shù)范圍。

子宮肌瘤患者術(shù)后應注意休息，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月。保持會(huì )陰清潔，術(shù)后2個(gè)月內禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物促進(jìn)恢復，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期復查婦科超聲監測復發(fā)情況，若出現異常陰道出血或腹痛應及時(shí)就醫。保持規律作息和良好心態(tài)，適度運動(dòng)增強體質(zhì)。